带“T”回家做好护理的十点建议

2021-12-15刘珊

食品与健康 2021年12期

刘珊

当您看到这个题目时，可能会充满疑惑——什么是“T”呢？这里的“T”是指临床上进行胆道手术时，在胆总管内放置的一根“T”型的橡皮管。这根T型管根据患者具体情况要留置在其体内4～8周或更长时间。一般情况下，患者术后一周，若病情稳定，就可以带T型管出院了。回家后，患者的护理工作需要家属及本人携手完成，以达到预期的治疗目的。因此，患者和家属必须掌握 T型管的相关知识[1]。

作用

T型管一般有长、短两个臂，一侧通向肝总管，另一侧通向胆总管，构成字母“T”的那一横。字母“T”的那一竖则会将胆汁引流出腹腔外，外接引流袋。在T型管的帮助下，胆汁既可以通过一“横”流到肠道，也可以通过一“竖”流出体外。

1.引流胆汁和减压

通畅引流胆汁，降低肝内胆管和肝外胆道内的压力，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏，而引起胆汁性腹膜炎，有利于黄疸快速消退，有利于肝细胞修复和肝功能恢复。

2.引流残留结石

T型管能使胆总管内的残留结石，尤其是泥沙样结石通过T型管排出。

3.消除炎症

T型管能够将胆总管内的炎症渗出物、脓液或脓块及时引出体外，利于胆总管炎症的消退。

4.支撑作用

胆总管手术切开取石后，如果直接缝合，由于愈合瘢痕挛缩极容易造成胆总管狭窄堵塞。在T型管的支撑下，则不会造成胆总管狭窄堵塞。

5.利于检查治疗。

可经T型管进行造影、胆道镜检查、取石等。

护理建议

建议1.防止脱落

T型管的出口端應保持适宜的弧度，T型管与引流袋的连接管应衔接紧密，采用胶布固定于患者腹壁部位，避免患者在活动时因牵拉导致其脱落，目的是使T型管能够保持有效引流[2]。平时应该注意引流袋的位置，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时引流管不可高于腹部伤口的高度，以防止胆汁逆流引起感染。

建议2.定期更换引流袋

长期带管者，应定期更换引流袋，更换时需严格执行无菌操作要求。T型管出口端周围的皮肤需覆盖无菌纱布，保持清洁干燥。有些患者因为长期“带T”可能会出现皮肤感染、胆汁渗出、皮肤过敏等情况，应注意观察。如果发现以上情况，可以用碘伏进行局部消毒，或在患处涂抹氧化锌软膏。若T型管脱出切忌回纳（推回去），应在皮肤开口处用纱布覆盖，立即到医院处理。

建议3.保证T型管通畅

要避免T型管受到压迫、扭曲、折叠。如果引流量突然减少，要警惕管内是否堵塞，并立即到医院处理。

建议4.注意观察引流液

早期引流液较浓，后期颜色会渐渐变淡。正常胆汁为黄褐色或黄绿色，澄清，无渣屑，且有一定的黏性。成人每日分泌胆汁800～1 200毫升，术后24小时内的引流量约为300～500毫升，恢复饮食后可增至每日600～700毫升，以后逐渐减少至每日200毫升左右。如果胆汁过多，提示胆总管下端有阻塞的可能。如果胆汁浑浊，应考虑结石残留或有胆道炎症，应及时就医。没有夹管时，可以在每天早上7点和晚上7点各清理一次引流液，观察胆汁的颜色、性状、量的变化[3]。