综合护理干预在慢性牙周炎患者中的应用

郑秀红

（辽宁省沈阳市铁西区牙病防治所，辽宁 沈阳 110021）

临床上牙周炎是比较常见的口腔病症，这种病情通常是因为细菌感染而导致患者发病，一般这种病菌是以厌氧革兰阴性菌为主，这种病菌感染大约能够占据70%。临床对这种病情治疗的时候一般为患者采用给药的方式是口服给药，能够在治疗过程当中使患者的肝脏存在受过反应，这样就会使得治疗时不断减少对患者给药的剂量，因此很难达到有效治疗的目标[1]。慢性牙周炎在临床上在最近这些年表现得比较明显，慢性牙周炎会对患者产生较大的影响，在临床治疗过程中应注意对患者进行干预，本文基于此主要分析对于慢性牙周炎患者进行综合护理所取得的效果，并将主要研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象均为我院在2016年12月至2018年6月收治的慢性牙周炎患者，将88例患者按照随机方法分为常规护理组与综合护理组，每组患者平均为44例。本文常规护理组当中有男性患者24例，女性患者20例，患者的年龄为61～84岁，平均年龄为（72.1±6.5）岁；本文综合护理组当中存在男性患者23例，女性患者21例，患者的年龄为60～85岁，平均年龄为（73.4±6.7）岁。本文排除存在有精神类疾病和意识障碍的患者，排除合并恶性肿瘤患者。本文所有患者均根据美国亚洲协会在1999年所制定的分类标准加以确诊，患者探诊深度均＜6 mm，临床附着丧失＜4 mm，经对患者进行牙槽骨的X线检验可以得出，牙槽骨吸收不超过根长1/2，患者在半年之内没有接受过牙周治疗，排除存在全身疾病的情况，患者排除有妊娠期和哺乳期的女性，所有研究对象在3个月之内没有服用过任何抗生素或非甾体类抗炎药物治疗，本文排除存在吸烟史的患者，所有研究对象在知情同意书上签字，并符合我院伦理委员会的相关标准。采用统计软件检验两组患者的临床一般资料，两组患者在一般资料方面未表现明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对患者进行初诊的时候所有的患者需要进行口腔卫生的基本宣教，对于本文的常规护理组患者在护理时配合采用常规护理方案进行护理，主要可以使患者自行进行相关的宣教材料的观看，使患者能够了解牙线的使用，Bass刷牙法和牙缝刷的使用等等。

对于本文的综合护理组的患者在护理时配合综合护理，具体护理方法为：①心理干预：对于患者需要明确牙周炎症病情的特点和治疗流程，如果进行宣教之后仍然存在疑惑，护理人员需将相关内容对患者进行详细的解释，使患者能充分理解治疗的必要性和整个过程，这样能够消除患者对治疗的顾虑，安抚患者的紧张和不良情绪。强化与患者的沟通与交流，注意缓解患者因治疗而产生的疼痛和不适感，倾听患者的主诉，适当的为患者进行相针对的心理疏导，指导患者充分的理解治疗和护理，并且配合相关的工作[2]。②互动式健康宣教：通过护理人员在牙齿模型上对患者演示Bass刷牙方法和刷牙方法和牙线、牙缝刷的正确使用方法，并且能够指导患者在模型上进行操作练习，护理人员须在旁边进行相关指导，纠正患者存在的错误。对于患者所提出的关于口腔卫生方面的疑问需要耐心的予以解释。③常规干预：对患者应该进行热情接待，使患者对于医院的病区环境做到心中有数，对于患者的治疗，医师和护理人员进行介绍，减轻患者的压迫感，使患者能够主动的进行配合治疗。对于患者的贵重物品应妥善的进行放置，为患者提供热水等相关的必需品。阶段性为患者进行健康教育，入院的时候是患者对于相关疾病进行了解明确牙周炎的危害，并且使患者认识到这种病症的系统性关联，使患者掌握基本治疗策略。出院之前进一步对患者进行健康指导，使患者对于干预方法做到掌握，选择个体化健康宣教来提升患者的护理质量[3]。④处方制定：集合患者、患者家属、医师进行相关讨论，根据患者的实际病情状况和患者自身的基础病症、日常口腔护理等，制定合理的出院口腔自我管理方案，做好对患者的饮食护理、有何活动和牙齿清洁工作等。

1.3 观察指标：对于本文两组研究对象在初诊的时候和治疗后的PLI以及GI进行评价。

PLI选择采用目测+探查的方案进行，主要对于患者牙龈边缘附近的均分厚度和菌斑量进行记录，主要分为四度。0表示牙龈边缘区域没有菌斑；1表示牙龈边沿区域的牙面存在有较薄的菌斑，视诊不易察觉，若用探针针尖可刮出菌斑；2表示牙龈边缘或牙龈里面可见中等量菌斑；3表示牙龈沟内或者牙龈边缘区域、牙龈里面存在大量的软。

GI检查：将牙周探针放在患者牙龈边缘的银钩开口的地方，沿着牙龈边缘轻轻一动，牙龈组织仅被轻微触及，分四度。0表示牙龈健康；1表示牙龈存在轻度炎症，牙龈的颜色存在轻度改变，并有轻度水肿，探诊不出血；2表示牙龈存在中等炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3表示牙龈存在严重炎症，牙龈存在明显红肿和溃疡，牙龈存在明显红肿和溃疡。

1.4 统计学分析：本文在进行调查的过程中，对于本文的所有研究对象初诊的时候和治疗后的PLI以及GI所涉及到的所有的计量资料检验均选择采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。注：本文两组研究对象在进行统计学分析的时候选择采用IBM SPSS26.0进行统计学分析。

2 结 果

对于本文两组研究对象在初诊时和治疗以后的PLI和GI情况进行比较，初诊的时候，两组患者之间没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗以后两组患者的PLI和GI均得到了改善，但是综合护理组的改善情况明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 本文两组患者初诊时和治疗以后的PLI和GI比较（±s）

表1 本文两组患者初诊时和治疗以后的PLI和GI比较（±s）

GI初诊时 治疗后 初诊时 治疗后综合护理组 44 1.31±0.27 0.31±0.02 1.58±0.32 0.42±0.12常规护理组 44 1.22±0.32 0.41±0.13 1.65±0.44 0.65±0.30 t-6.8415 2.1645 6.5845 3.1024 P-0.0621＞0.05 0.0202＜0.05 0.0613＞0.05 0.03382＜0.05项目 n PLI

3 讨 论

临床上牙菌斑是导致患者出现牙周炎的一个主要和直接的影响因素，在对患者进行慢性牙周炎干预的过程中，需要落实有效的干预工作进行护理，这样能促进患者对于病情的重视，提升患者治疗的总体效果。本文选择采用综合护理方案，对于慢性牙周炎进行护理干预，从结果中可以看出，两组患者在干预结束以后PLI和GI都得到了有效的改善，而且综合护理组的干预效果明显优于常规护理组，能够正视综合护理干预方法的意义。综合护理干预在对患者进行干预的过程中，可以指导患者正确的使用牙刷和牙线，确保患者维持良好的口腔卫生，对于牙周基础治疗效果起到良好的巩固。可通过各种方式对患者进行健康宣教，促使患者对于口腔卫生知识具有良好的认。在对患者进行护理时，通过相关的互动可以正确纠正患者在护理过程中存在的问题，确保患者保持良好的口腔卫生。综上所述，对慢性牙周炎患者进行护理时，为患者配合综合护理进行护理能够在一定程度上帮助患者改善相关的临床症状，提升治疗过程当中的口腔卫生，提高并巩固对患者牙周治疗的总体效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得推广应用。