加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果观察

陈 玲

（沈阳医学院附属中心医院中央手术室，辽宁 沈阳 110024）

加速康复外科理念以循证医学为基础，在围术期对患者的各项护理措施进行优化和调整，通过融合各种新技术、新方法以及新理念对患者在围术期出现不良反应的发生率以及应激反应的程度进行降低，对患者的康复产生加速和促进作用[1]。为探究对进行腹腔镜下胆囊切除术的患者通过加速康复外科理念在围术期对其进行护理的临床效果，本研究以2016年5月至2018年5月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的患者66例作为研究对象，取得研究结果如下并进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2018年5月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的患者66例，将之随机均分为研究组和对照组，两组各33例。研究组包含男19例，女14例；年龄为32～70岁，平均年龄为（47.12±2.69）岁。对照组包含男18例，女15例；年龄为31～69岁，平均年龄为（46.89±2.57）岁。两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法： 对照组通过传统方式进行护理。研究组应用加速康复外科理念进行护理，包括术前、术中及术后护理3个方面。第一，术前护理，术前12 h禁止饮食，并进行葡萄糖液的静脉输注，向患者讲述手术的相关流程、手术中可能会出现的问题以及需要注意的内容，与患者积极进行沟通，缓解其焦虑紧张等不良情绪。第二，术中护理，使手术室的温度和湿度保持在一个相对舒适的状态下，对患者进行保温工作，防止低体温对患者的手术产生影响；相关护理人员需对手术的各个环节和各种器械进行熟悉，对手术医师的工作进行积极配合，保证手术的顺利完成。第三，术后护理，术后主要对患者进行饮食、心理、运动以及管道方面的护理，在术后2d内均通过硬外膜阻滞麻醉镇痛泵缓解患者疼痛情况，并在患者出院后对其进行定期的电话随访。

1.3 观察指标：①疼痛情况[2]。通过视觉模拟评分法对两组患者的疼痛程度进行比较，轻度：1～3分，一般：4～6分；重度：7～10分。②不良反应。比较两组患者出现肺部感染、呕吐、恶心以及戳孔感染等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析：数据统计应用SPSS20.0，计量资料应用（±s）表示，通过t检测，计数应用（%）表示，通过χ2检测，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛情况的对比：研究组轻微疼痛的患者例数明显多于对照组且严重疼痛患者例数少于对照组，研究组疼痛情况优于对照组（χ2=4.59、4.24，P=0.0321、0.0394），见表1。

表1 两组患者疼痛情况的对比[n（%）]

2.2 两组患者术后不良反应情况的对比：研究组、对照组出现肺部感染、呕吐、恶心以及戳孔感染等不良反应的总发生率分别为18.18%和51.52%，研究组在不良反应发生率方面显著低于对照组（χ2=8.07，P=0.0045），见表2。

表2 两组患者术后不良反应情况的对比[n（%）]

3 讨 论

现阶段，胆囊良性病变患者进行治疗的主要方式是腹腔镜下胆囊切除术，该手术方式以手术创伤小、术后好恢复等为主要优势[3]。随着社会水平的不断发展，人们对医疗技术和护理工作的要求也不断提高，对腹腔镜下进行胆囊切除术的患者进行更加有效地护理干预也成为此类患者的普遍需求[4-5]。加速康复外科理念在围术期对患者进行整体性的护理，对整个过程中可能出现的各种问题提出有针对性的解决措施[6]。本研究结果显示，研究组患者疼痛情况及术后不良反应发生情况明显由于对照组患者（P＜0.05），通过对麻醉方法的合理使用使患者疼痛明显减轻，另外术后对患者进行的针对性护理也能够有效减少不良反应的出现。

综上所述，将加速康复外科理念应用在胆囊切除术患者的护理中，能够对患者的疼痛起到明显的缓解作用，还能够减少术后各种不良反应的出现，应用效果较为理想，可以在临床上进行广泛的推广和应用。