老年结肠癌患者术后的护理体会
2019-04-30何麒
何 麒
（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）
结肠癌在临床上是消化道系统比较常见的恶性肿瘤，有研究认为这种疾病的发病年龄多在40～60周岁这一阶段，但60岁以上的老年群体在结肠癌发病方面，也具有较高的发病率[1-2]。老年群体因为身体素质较差，各个系统和组织器官存在老化，再加之生理功能的减退，患者无法耐受手术，术后在恢复方面存在多种问题，而且手术治疗面临多种并发症。根据这种状况，做好对患者的护理尤为重要，本文将主要研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文中选择84例患者，男性患者62例，女性患者22例，患者年龄60～80岁，平均年龄为67.1周岁。经过治疗，78例治愈，好转患者6例。所有患者经过病理证实为结肠癌。
1.2 临床表现：84例患者存在不同程度的腹部疼痛，并且存在排便习惯改变，腹泻者较多，患者存在伴有便秘和腹泻状况。74例患者存在脓血或黑便，42例患者伴随贫血，80例患者都存在体质量下降，有76例患者腹部可触及包块，所有患者伴随不同程度的梗阻状况。
1.3 手术方式：本文36例患者采用右半结肠切除术治疗，4例患者应用扩大右半结肠切除术治疗，10例患者选择横结肠切除术治疗，28例患者采用左半结肠切除术治疗，6例患者应用单纯造瘘术治疗。
2 结 果
本文84例，患者经过治疗后，住院时间为14～22 d，平均住院时间为15.6 d。对患者进行一期肠切除、肠吻合患者切口均为一期愈合；造瘘术的患者造瘘口周围排除红肿和皮炎，所有患者住院期间无一例并发症发生。对本文所有患者经过护理前后的疼痛评分和生活质量评分比较，见表1。
表1 84例患者护理前后的疼痛评分和生活质量评分比较（分，±s）
表1 84例患者护理前后的疼痛评分和生活质量评分比较（分，±s）
项目 例数 疼痛评分 生活质量评分护理前 84 5.8±1.1 77.4±10.2护理后 84 1.2±0.3 87.5±13.2 t值 - 3.5461 3.6214 P值 - 0.0352 0.0371
3 术后护理
3.1 体位：手术以后为患者选择24 h卧位，患者病情改善之后，改为平卧位，保证患者臀部垫气垫圈或海绵垫，可减轻肛门压迫。
3.2 切口护理：患者年龄较大，组织代偿能力相对较弱，修复能力减低，所以患者切口恢复慢。再加之患者合并有多种慢性病症，腹部切开撕裂的发生率相对年轻群体而言更高，患者很容易出现切口感染情况[3-4]。手术后为患者腹部进行保护，保证包扎松紧适当，注意敷料是否存在渗血和渗液，注意需排除切口炎症。患者咳嗽时需协助进行伤口按压，减轻患者伤口疼痛和震动，防止切口存在裂开；如果存在裂开情况，需迅速选择无菌敷料，对伤口进行覆盖，安慰患者并确保具有足够的安静，协助医师再次缝合。
3.3 心理护理：术后为患者配合心理干预，根据患者的实际情况，为患者进行相关的心理指导，避免不良心理状况，对患者的恢复产生影响，对患者进行必要的心理关怀，并提供相关的宣教。
3.4 饮食护理：在饮食上本着低渣无刺激性饮食为主，饮食应该以消化。在饮食上避免食用导致患者存在频繁产生气体的食物，或者纤维较高，容易导致造口出现阻塞的食物，避免使患者粪便产生恶臭的食物。尽量以绿色蔬菜为主，让患者少吃碳酸氢盐类颜料，避免患者过多产生气体，指导患者定时进餐，细嚼慢咽。
3.5 呼吸道管理：老年群体的支气管黏膜纤毛活动减低，所以对吸入病原体的清除能力和肺巨噬细胞的吞噬作用存在减弱，为患者全麻进行气管插管，会对患者的器官产生损伤，导致患者术后存在严重的伤口疼痛，容易导致患者出现肺部并发症[5]。全麻没有清醒的患者容易出现窒息，积极为患者选择平卧位，保证头部偏向一侧。还有严格的防止并发症对患者的影响，保证患者输液的安全性，避免输液速度太快。护士及时为患者进行翻身叩背，指导患者正确咳嗽。可为患者选择吸氧，要保证患者的呼吸道通畅，必要的时候可以为患者应用抗生素预防感染，强化对患者口腔的护理保护。
3.6 造瘘口护理：①口开之前，选择凡士林，纱布或生理盐水不掉，对造楼结肠进行外敷，保护患者肠管，及时进行辅料更换，防止感染。②开放造瘘口，通常在手术后2～3 d落实，患者造瘘口周围皮肤需要涂抹氧化锌软膏，避免患者皮肤破溃和糜烂。③造瘘口开放之后，注意对患者以流质饮食为主，饮食主要以高蛋白，高热量和高维生素的无渣饮食为主。④并发症干预，需做好对并发症的预防工作，注意患者创口是否存在红肿流脓，避免患者存在肠梗阻等。
3.7 出院指导：指导患者坐浴，指导患者正确的换药，使患者正确使用人工肛门袋。对患者进行合理饮食的指导，避免患者大便过于干燥或过稀，掌握患者运动的强度，避免腹压过高，使患者能定期进行门诊的复诊。
老年结肠癌患者的护理工作尤为重要，通过护理人员紧密的护理落实，可以提高患者的生活质量，有效的确保患者更快的恢复[6-7]。
