心力衰竭患者常规治疗基础上硝普钠联合多巴胺治疗的效果分析

陈红梅

（中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院心血管内科，辽宁 丹东118000）

心力衰竭是一种较为常见的心内科疾病，由于心血管疾病的发展，使心肌收缩能力减弱，从而导致心脏排血量减少及机体组织细胞代谢紊乱[1]，同时阻碍了静脉血回流，使静脉系统供血不足和发生淤血情况，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。我院在采用了硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭患者取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年6月收治的心力衰竭患者110例，将其随机分为对照组与观察组。对照组55例，男25例，女20例，年龄53～80岁，平均年龄（76.5±7.1）岁，病程1～15年，平均病程（10.6±1.5）年；观察组55例，男23例，女22例，年龄55～81岁，平均年龄（75.8±6.9）岁，病程1～16年，平均病程（11.2±1.3）年。心功能Ⅱ20例，心功能Ⅲ40例，心功能Ⅳ50例。所有患者均通过相关临床检查符合本病标准。两组患者在一般资料等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规治疗，对患者进行吸氧处理以及保持水电解质平衡，同时根据患者心率和血压情况给予适量的β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等其他有助于血管扩张的药物[2]。观察组在对照组的基础上给予硝普钠（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20054959，50 mg）与多巴胺（邦医药股份有限公司，国药准字H32023366，2 mL∶20 mg）联合治疗，在患者静脉处泵入硝普钠与多巴胺，起始剂量分别为10 μg/min、5 μg/min，根据患者的血压及心率情况适当调整其剂量，患者病情逐渐稳定后，可减量至停用。两组治疗时间均为7 d，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：参照心功能评价标准评定两组治疗效果，显效：心功能恢复正常，症状消失，改善至心功能Ⅱ级以上；有效：各症状显著好转，改善至心功能Ⅰ以上；无效：心功能无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。对比两组左心室舒张末期内经（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料通过率（%）表示，组间用χ2和t检验对比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：对照组总有效率为%，观察组总有效率为%，观察组显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗后的左心室舒张末期内经（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）变化：LVDD：对照组（55.1±4.3）mm，观察组（47.3±1.4）mm，比较结果为（t=12.792，P=0.000）；LVEF：对照组（50.3±2.5）%，观察组（58.7±3.8）%，比较结果为（t=13.696，P=0.000）；观察组患者治疗后的LVDD和LVEF均显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

心力衰竭常发于中老年人身边，随着我国老龄化的加剧，心力衰竭的发病率也在日益增长，严重威胁着患者的生命安全。该病与心肌疾病有关，主要特征表现为呕吐、腹胀、呼吸困难、肝区疼痛等[3]，由于患者的心肌受损，使其心机功能出现严重衰退和心机结构发生较大变化，从而使患者出现呼吸困难、液体潴留等症状[4]。目前治疗心力衰竭常采用的是β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等，但治疗效果不理想，我院在采用了硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭取得了良好效果。硝普钠是一种血管扩张剂，优点在于短时速效，能有效的降低心脏前后负荷和回血血量，能改善心功能；多巴胺能对β受体细胞达到刺激的作用，从而加强心肌收缩能力和排血量，能有效扩张内在血管，使血流量增加，同时促进肾血流量和肾小球滤过率，以来达到利尿的效果[5]。硝普钠和多巴胺联合治疗能对患者加大心脏排血量和减轻左室舒张末压起到促进作用。本次研究结果显示，观察组治疗后的总有效率、LVDD和LVE均显著优于对照组（P＜0.05）。综述，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭患者效果显著，能有效减轻外围血管阻力，降低心脏前后负荷，增加心脏排血量，同时对肾功能也有着改善作用，保证了患者的供血正常，提高了患者治疗效果，促进病情恢复，值得在临床上应用推广。