CT和MRI在脑血管疾病中的诊断有效性分析

史学斌

（沈阳市第二中医医院介入科，辽宁 沈阳 110101）

血管病是危害人类健康的重要疾病。以颅内动脉瘤、动静脉畸形为代表的脑血管病变，具有较高的致死率[1]。早期发现并准确诊断疾病能够有效降低不良事件的发生率，显著改善患者预后。影像检查具有快速、简便、检出率高等优点，近年来，随着影像检查技术的快速普及和飞速发展，CT和MRI检查在脑血管疾病的筛查和诊断方面具有非常重要的作用，也越来越受临床的重视。本文特意选取2015年6月至2017年1月在我院诊治为脑血管疾病的90例患者资料进行研究，以此分析和比较CT和MRI检查技术在诊断脑血管疾病方面的有效性差异，提供给临床上确诊脑血管疾病更可靠的依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为90例在我院2015年6月至2017年1月确诊为脑血管疾病患者，其中，男49例，女41例，年龄平均在（65.7±6.4）岁，病程4～27 d，平均（11.4±3.2）d。所有患者均伴有恶心、头晕、呕吐、活动迟缓、意识模糊等临床症状，且从出现明显的临床症状到就诊时间均＜24 h。经询问并取得患者信任和同意后，对这90例脑血管疾病患者行CT和MRI检查，分析并对比这两种方法在诊断脑血管疾病方面的检查效果。

1.2 方法

1.2.1 CT检查：采用德国西门子公司生产的64排128层螺旋CT机对患者进行扫描，扫描参数设置为每次扫描8层，管电压120 kV，管电流330 mA，层厚1.25 mm，螺距0.625，矩阵512×512，速率0.5秒/圈[2]；用碘对比剂80ml注射，注射速率约3.5 mL/s，采集不同时间段CT图像数据；再将原始数据传送到HP Ultra ADW4.2工作站，采用GR公司4.2版本软件包对原始数据进行MPR、MIP、SSD、VR等图像后处理；由副主任医师或主任医师评估图像是否正常以及病变所在部位、病变性质和病变特征等。

1.2.2 MRI检查：采用美国GE公司生产的1.5T超导磁共振扫描仪，首先选取体位为头先进,仰卧位,扫描时加上头颈联合线圈；选用3D-TOF序列进行扫描,参数设定为TE 6.6 ms，TR 30 ms，层厚1.0 mm，层间距0.5 mm，视野360 mm×360 mm，矩阵256×196[3]。最终将MRA扫描图像传至工作站进行图像后处理并加以重建血管，观察脑血管MRI图像，并由医师判断图像质量情况、病灶部位以及病灶特点。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据，统计CT和MRI两种检查方法对不同脑血管疾病的检出率，均采用n（%）表示；行χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察并分析这90例脑血管疾病患者，两种方法对于不同脑出血疾病检出率不同，其中蛛网膜下腔出血CT与MRI检出率差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而脑动脉瘤、脑动脉或静脉畸形CT与MRI检出率差异显著，MRI检出率显著高于CT。见表1。

表1 脑血管疾病CT和MRI检查结果比较

3 讨 论

目前，颅脑CT是脑血管疾病的常规首选检查方法[4]，在临床的应用日益广泛。近年来，随着CT技术的不断成熟，图像质量有了进一步的提高；随着CTA头部血管技术的进一步开展，CT检查所涉及的领域也在不断拓宽，不仅可以清楚地显示大脑深部、颅面骨质，以及病灶所在部位与周围组织结构的关系，而且该诊断方法快速、准确、检查费用相对较低，同时在蛛网膜下腔出血等脑血管疾病的早期诊断中也具有较大价值。但与MRI相比较而言，CT对脑血管疾病的一些微小病灶、脑动脉瘤以及脑动脉或脑静脉畸形等方面的诊断仍具有一定的困难。

MRI作为近年来崛起的影像学技术，是继CT技术后在影像学领域的又一次飞跃，与传统X线以及CT技术相比，既无骨伪影的干扰，也无X线辐射等优点，且MRI检查技术的组织分辨能力高，同时可显示机体功能和新陈代谢过程等信息的变化，从而使机体组织从单纯的解剖显像发展为解剖学与组织生化和物理学特性变化相结合的“化学性图像”，为一些疾病的早期阶段提供了诊断依据，常常比CT能更有效和更早地发现病变，因此在脑血管疾病诊断尤其是其早期诊断方面MRI具有更高的诊断价值。颅脑MRA成像不仅可以清晰地观察大脑动脉的重要分支以及脑血管的解剖分段，而且可以清楚地显示微小脑血管病变的位置、大小、形状等等，尤其以一些特殊序列如磁敏感加权成像、弥散加权成像显示更为清楚，对病灶的检出也更为准确[5]。

在此次研究中我们可以发现，两种方法对于不同脑出血疾病检出率不同，其中蛛网膜下腔出血CT与MRI检出率差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而脑动脉瘤、脑动脉或静脉畸形CT与MRI检出率差异显著，MRI检出率显著要高于CT。

综上所述，与传统的CT检查方法相比较而言，MRI在脑血管疾病的诊断方面更为准确，检出率更高，并且具有更广阔的发展空间，为临床上早期确诊疾病提供了更为重要的参考依据，值得在临床上推广使用。