环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的疗效分析

武成文

（葫芦岛市第四人民医院内一科，辽宁 葫芦岛 125003）

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）在临床上是相对常见的肺部疾病，其又被称之为特发性肺间质纤维化，且在中老年人人群中多发[1]。进行性呼吸困难、肺心病、右心衰竭是此类患者的常见表现，其平均生存期一般不超过6年[2]。目前该病的发病机制仍未被明确，但有研究显示其与自身的免疫力有关，因此泼尼松常被用以本病的治疗[3]。本文将环磷酰胺与泼尼松相结合的治疗措施用于特发性间质性肺炎患者且取得了卓越成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年7月至2018年3月接诊于我院进行治疗的120例IIP患者被随机分2组（每组60例），纳入标准：①所有患者对本研究均享有知情权且已签署同意书；②所有患者均被确诊；③所有患者对本次使用的药物均无禁忌；其中观察组男女比例33∶27，年龄最小33岁，最大65岁，平均（46.75±9.83）岁；对照组男女比例31∶29，年龄最小31岁，最大66岁（45.39±8.65）岁。2组患者基础性资料差异性显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院后均被给予基础治疗：①严密对患者的动脉血氧及肺功能情况进行观察，如患者有呼吸困难的情况应对其采取机械通气；②对于出现严重病毒感染的患者应注意采取排痰措施，并通过一系列特异性抗体检查、微生物学检查来查找致病菌，并对症给予抗生素来防止炎性反应的扩散；③保持病房内温、湿度，定期对病房内细菌含量进行监测和消毒。醋酸泼尼松（国药准字：H12020689生产商：天津天药药业股份有限公司）被用来治疗对照组，患者第一个月服用剂量为0.5 mg/kg，之后再以0.25 mg/kg服用2个月，2天/次。而观察组在上述基础上再被给予环磷酰胺（国准字号：H44020383，生产商：广州白云山光华制药公司）进行治疗，初始剂量为25 mg/d，之后逐渐增加至150 mg（10 d增加25 mg），治疗3个月。

1.3 观察指标：观察和记录2组的肺功能指标（一氧化碳弥散量（DLCO）、呼气峰流速（PEF）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）及有效率。

1.4 评价指标：①痊愈：患者的症状及体征均消失且肺部病灶恢复；②有效：患者症状及体征有所改善且病灶纤维化部位有所降低；③无效：患者的症状及体征均消失且肺部病灶无变化甚至加重。

1.5 统计学方法：本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。计数资料（χ2检验）和计量资料（t值检验）分别以[n（%）]和（±s）对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效：结果显示，对照组患者治愈、显效、无效、有效率分别为19例（31.67%）、32例（53.33%）、9例（15.00%）、85.00%；观察组对应数据为30例（50.00%）、28例（46.67%）、2例（3.33%）、96.67%，观察组的总有效率显著优于对照组，其差异性明显（χ2=8.194，P＜0.05）。

2.2 肺功能指标：在其肺功能指标 (PEF、VC 、DLCO、MVV) 方面，观察组均明显较对照组优秀，其差异性也较显著 (P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

组别 比较 PEF(L/s) MVV(L/min)DLCO(mL/(min·mm Hg) VC(L)对照组 56 5.71±1.83 83.47±27.98 7.84±2.83 2.81±0.30观察组 56 7.86±2.52 96.47±30.82 9.01±2.74 3.14±0.25 t - 3.961 5.704 3.572 3.118 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

IIP主要是指患者间质部组织出现炎性病变之后侵犯其支气管肺泡壁而表现的肺间质部纤维化，这会使肺的形态呈现出蜂窝肺的状态[4]。这种肺的形态会抑制患者的呼吸系统，患者常常会表现出呼吸困难、持续性咳嗽，同时可能会出现杵状趾（指），该病主要是通过将炎性反应的过程抑制而起到治疗作用，其主要以药物治疗以及器官移植等措施进行治疗，但患者会不可避免的出现一些不良反应，再加上其病因不明确，药物在临床上的治疗又无明确的疗效，对于治愈的难度无形中增加[5]。

药物泼尼松的功效为抗过敏以及抗炎，患者服药后会降低其细胞膜以及毛细血管的通透性，这会使得其组胺及其他毒性物质的释放过程被抑制，同时这可将患者肺泡壁充血的状况缓解；而环磷酰胺的使用在发挥抗炎作用的同时还可起到免疫抑制的功效，肺泡炎性反应及纤维化程度可被减缓和降低；而且患者在服用环磷酰胺1个小时候后就能到达血药浓度高峰，并迅速于全身各组织散布，而与泼尼龙相结合后，对于纤维化的恢复十分有利，进而将患者的呼吸功能改善[6]。

本研究结果显示，观察组的总有效率（96.67%）显著优于对照组（85.00%），其差异性明显（P＜0.05）；而在其肺功能指标（PEF、VC、DLCO、MVV）方面，观察组也均明显较对照组优秀，其差异性也较显著（P＜0.05）。综上所述，特发性间质性肺炎由环磷酰胺与泼尼松相结合的治疗措施进行治疗疗效卓越，其可将患者的呼吸功能显著改善的同时还可将不良反应减少，值得临床推广。