胺碘酮与普罗帕酮对心律失常疾病的治疗效果

苗永利 林黎娟,2*

（1 丹东市第一医院急诊科，辽宁 丹东 118000；2 辽东学院医学院，辽宁 丹东 118000）

心律失常即心脏冲动的频率、起源部位、节律、激动次序和传导速度等出现明显异常。其发病机制为传导阻碍或折返激动导致冲动传导功能严重异常，致病因素为多种心脏病[1]。临床中多通过药物治疗纠正患者病情，但药物类型多样，疗效也存在差异。研究中以2016年8月至2018年8月入本院治疗的86例心律失常患者为研究主体，旨在探究胺碘酮与普罗帕酮对该病的治疗效果，报道如下。

表2 两组患者HRV指标变化比较（ms，±s）

表2 两组患者HRV指标变化比较（ms，±s）

指标 时间 A组(n=43) B组(n=43) t P SDNN治疗前 85.12±6.34 85.04±6.13 0.059 0.953治疗后 119.64±8.67 98.67±8.43 11.371 0.000 t 21.075 8.575 - -P 0.000 0.000 - -rMSSD治疗前 16.24±5.33 16.38±5.07 0.125 0.901治疗后 30.59±8.25 21.67±5.14 6.018 0.000 t 9.580 4.805 - -P 0.000 0.000 - -SDANN治疗前 100.69±8.67 100.55±8.45 0.076 0.940治疗后 112.67±9.68 107.75±9.08 2.431 0.017 t 6.045 3.806 - -P 0.000 0.000 - -SDNNindex治疗前 74.64±7.21 74.85±7.06 0.136 0.892治疗后 97.64±9.66 88.67±9.43 4.357 0.000 t 12.512 7.693 - -P 0.000 0.000 - -

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年8月至2018年8月入本院治疗的86例心律失常患者为研究对象。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是43例。A组中，男22例，女21例；年龄是34～75岁，平均（50.24±1.63）岁；病程是1～9年，平均（3.74±0.67）年。B组中，男24例，女19例；年龄是35～77岁，平均（50.85±1.42）岁；病程是2～10年，平均（4.13±0.42）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：A组给予胺碘酮（桂林南药股份有限公司生产，国药准字H45021423，2010-08-18）治疗：第1周的使用剂量为每次200 mg，每日3次；第2周若80次/分＜心率＜100次/分且发作频率＜10次/分，则剂量为每次200 mg，每日2次；第3周若心率≤80次/分，则剂量为每次200 mg，每日1次。B组给予普罗帕酮（广东三才石岐制药有限公司生产，国药准字H44023264，2010-09-26）治疗：第1周的使用剂量为每次150 mg，每日3次，而后改为每次100 mg，每日3次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标：观察患者的SDNN（窦性心博RR间期标准差）、rMSSD（相邻RR间期差值均方根）、SDANN（RR间期平均值标准差）和SDNNindex（24 h期间每5 min的正常RR间期标准差平均值）等HRV指标变化。

1.4 疗效评价标准：显效：临床体征与症状均消失，动态心电图显示期前收缩缩减90%以上；有效：体征与症状明显改善，动态心电图显示期前收缩缩减60%～90%；无效：体征与症状无变化或加重，动态心电图显示期前收缩缩减60%以下[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，HRV指标变化用（±s）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗效果：A组的治疗总有效率为97.67%，B组为83.72%，对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比HRV指标变化：治疗后，两组的各项HRV指标均优于治疗前，且A组优于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

心律失常是临床发病率较高的心血管疾病类型，其具有发病隐匿、进展迅速、并发症多和病死率高等特点。其主要症状为心慌、胸闷和乏力等，其分为冲动传导异常与冲动形成异常[3]。前者的致病因素为折返，如房内传导阻滞或窦房传导阻滞等。后者的致病因素为心肌细胞自律性和自主神经系统病变等。临床常通过药物治疗缓解患者病情。普罗帕酮是临床应用率较高的抗心律失常药物，其具有作用持久和起效快等优势，且能够组织竞争性β受体。其作用机制为：阻断心脏部位的Na+通道，减慢传导速度，降低心肌组织的兴奋性，延长动作电位时程，最终减慢心率。其疗效较佳，但不能高效改善患者的HRV指标[4]。胺碘酮是多通道阻滞剂，可对Na+通道、K+通道和L型Ca2+通道等产生阻滞作用。其作用机制为：抑制窦房结与房室交界部位的自律性，减慢心肌传导速度，延长动作电位的有效不应期与实际时程，避免形成微折返。此外，其对冠状动脉和周围血管有扩张作用，可改善甲状腺素的代谢功能，缓解炎性反应[5]。HRV是心脏自主神经活动的主要评价指标，其能够反映出心脏调节功能，评估药物疗效。

结果为：A组的治疗总有效率（97.67%）高于B组（83.72%）（P＜0.05）；治疗后，两组的各项HRV指标均优于治疗前，且A组优于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。与金伟等[6]研究结果基本一致。可见，胺碘酮治疗心律失常的效果更佳，其能够改善患者的临床指标，具有较高的应用价值。