整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果研究

陈晓晶

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116000）

结核病是临床中十分常见的一种传染性疾病，其有着较高的发病率，耐多药结核病的治疗难度较大，且预后也不佳，患者在长期的患病治疗过程中，容易出现不良心理问题，此时就会影响患者的治疗效果。基于此，配合高效的护理措施就显得十分必要了。参考临床中针对耐多药结核病患者护理所提出的相关研究课题，发现通过应用整体护理干预措施，能够有效提升患者的痰菌转阴率，有助于患者不良情绪改善[1]。在此，我院于2017年4月至2018年4月，对92例耐多药结核病患者，积极研究整体护理干预的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年4月我院接收的耐多药结核病患者92例，选择随机分组原则，分为研究组和常规组，其中常规组46例，男性27例，女性19例，年龄34～78周岁，平均年龄（46.37±9.63）；研究组46例，男性28例，女性18例，年龄35～77周岁，平均年龄（47.62±8.38），比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），具可比性。本次研究获得我院伦理委员会批准认可。

1.2 护理方法：常规组患者采用常规护理。密切观察患者的病情变化，给予患者病原学检查，根据患者病情评估内容，对患者异烟肼以及耐利福平等治疗药物进行科学指导。根据患者实际情况，随机对患者开展病情讲解，在患者出院后，需要叮嘱患者及时回院接受复诊。研究组患者采用整体护理措施。①心理护理：部分患者在长期的患病过程中，其容易因为治疗过程、治疗费用等因素影响，产生不良情绪，如焦虑、恐惧以及抑郁等，不但会影响患者的治疗效果，还会降低患者的生活质量。基于此，护理人员需要对患者开展心理护理干预，积极与患者进行沟通交流，在患者倾诉内心的时候，可以了解和掌握患者出现心理问题的主要原因，并给予针对性疏导。同时对患者介绍成功的病例，帮助患者提高治疗信心，获得患者较好的配合度。②健康教育：护理工作人员通过多种形式，如制作健康教育小册、制作多媒体视频等，将晦涩难懂的结核病健康知识向通俗易懂的方向转变，帮助患者更好的掌握，用以提高患者对耐多药结核病的认识，帮助患者消除不安感以及茫然感，有利于促进患者提升治疗积极性。③用药干预：护理人员应对患者详细讲解用药方法，如服药剂量、服药时间以及服药后会出现的多种不良反应，帮助患者做好用药准备工作。同时对患者讲述出现服药不良反应时，需要采取的治疗方案，如患者服药后出现恶心、呕吐等不良反应时，可以采用餐后服药以及用果汁送服等方式，帮助患者缓解用药不良反应。④饮食护理：作为一种慢性消耗性疾病，护理人员需要鼓励患者多食用高维生素、高热量以及高蛋白的食物，并且日常饮食需要注意科学搭配，保证营养。同时要求患者戒烟戒酒，禁食油腻、辛辣以及生冷的刺激性食物，减少对患者肠胃造成的不必要负担。⑤感染护理：护理人员在患者入院后，要立即提供加盖痰杯，杯中必须要含有10%的含氯消毒液，每日对加盖痰杯进行收集，然后予以统一浸泡消毒，再对患者提供新的加盖痰杯，以此提供院内感染控制效果[2]。

1.3 观察指标：对其两组痰菌转阴率进行统计，并比较两组护理干预前后的情绪变化。我院通过选择焦虑情绪评价量表（SAS）以及抑郁情绪评价量表（SDS），对患者护理干预前后的不良情绪变化进行评价。

1.4 统计学方法：统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料以率（%）表示，行χ2检验。计量资料均采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者痰菌转阴率比较：研究组痰菌转阴率为91.30%（42/46），常规组痰菌转阴率为76.09%（35/46），差异具有统计学意义（χ2=3.9030，P=0.0482）。

2.2 两组护理前后情绪变化比较：护理前，研究组与常规组情绪变化（SDS评分、SAS评分）比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SDS评分以及SAS评分有显著降低，且优于常规组情绪变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

耐多药结核病是临床中十分常见的一种传染性疾病，其治疗难度较高，其患者的经济负担较大，影响患者身体健康的同时，也会对患者的心理健康产生负面作用。相较于普通肺结核患者，耐多药结核病患者的治疗周期较长，其通常在24个月以上，在长期的治疗过程中，患者会因为较低的治愈率，产生较为明显的负面心理，此时，必然会对患者的治疗依从性以及治疗效果产生负面作用。而通过应用整体护理干预措施，打破常规护理存在的笼统性弊端，以患者为护理中心，进一步强化基础护理力度，全面落实责任护理制，提升护理质量。护理人员重视患者不良情绪改善，通过心理护理以及健康教育，帮助患者缓解心理压力，提升治疗依从性。同时加强饮食护理以及用药指导，帮助患者提高机体免疫力，降低用药不良反应，另外进一步加强感染防控措施，可以有效降低患者院内感染发生风险，护理效果优异[3]。对本次研究结果进行分析，耐多药结核病患者的护理过程中，选择整体护理干预措施，能够有效提升患者的护理依从性，有助于患者治疗自信心提高，同时耐多药结核病患者采用整体护理干预后，其痰菌转阴率（91.30%）也要高于常规护理干预对患者痰菌转阴率的影响（76.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）；且通过应用整体护理干预，耐多药结核病患者的不良情绪（SDS评分以及SAS评分）得到有效改善，也要优于常规护理干预对耐多药结核病患者不良情绪的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后情绪变化比较（±s）

表1 两组护理前后情绪变化比较（±s）

SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 46 59.41±6.17 45.19±7.08 58.57±6.58 44.71±6.24常规组 46 59.35±6.19 56.06±7.47 58.52±6.66 56.92±6.12 t 0.0465 7.1631 0.0362 9.4748 P 0.9630 0.0000 0.9712 0.0000组别 例数 SAS评分

综上所述，对耐多药结核病患者的临床护理过程中，通过采用整体护理干预措施，能够有效提升患者痰菌转阴率，有助于患者改善不良情绪，同时可以转变患者对护理工作的满意度，护理效果优异，于临床中进行推广以及应用的价值较高。