无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的影响

杜彦杰

（沈阳市铁西区中心医院内科急诊室，辽宁 沈阳 110021）

冠心病是老年人常见的心血管疾病，具有发病率高、病死率高等特点[1]。早期症状表现为心悸、胸痛、心绞痛等，严重者甚至出现晕厥[2]。临床除采取积极药物治疗外，还需必要的护理服务。无缝隙护理是以患者为中心，自患者入院到出院整个过程提供一体化的护理过程，以患者最终的需求为标向，使患者在整个病程康复过程中得到更细致、更舒适、更完整的护理服务。本研究探讨了无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2018年2月在我院就诊的老年冠心病患者52例，随机分为观察组（无缝隙护理，n=26）和对照组（常规护理，n=26）。其中观察组男性14例，女性12例，年龄61～82岁，平均年龄（68.71±4.54）岁，病程1～9年，平均病程（6.52±1.24）年；对照组男性15例，女性11例，年龄62～85岁，平均年龄（69.11±4.62）岁，病程1～10年，平均病程（6.61±1.36）年。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合冠心病诊断标准；②年龄＞60岁；③生命体征稳定，能独立或在家属的帮助下配合护理；④无精神疾病史，无精神异常；⑤患者知情同意。排除标准：①恶性肿瘤及合并有其他器官严重疾病者；②心瓣膜病等需要外科手术治疗者；③急性感染、免疫性疾病、甲状腺疾病及脑血管意外等患者。

1.3 护理方法：对照组：给予常规护理。包括：及时给予患者日常吸氧、呼吸护理，密切监测生命体征等。观察组：在对照基础上给予无缝隙护理。包括：①成立责任制无缝隙护理小组：每个小组设置一位责任组长，每个小组分管一组患者，患者及家属可通过科室走廊墙壁小组成员的基本信息和照片了解小组成员信息；②无缝隙排班：根据患者情况进行调整，一般分为早班、下午班和晚班，夜间护理工作强度逐渐递减，白天主要集中护理工作，在护士最需要护士护理的时间段适当增加人力，在保证护理的连续性同时，确保护理人员的休息时间；③无缝隙的专科护理：出院前护理：充分了解和评估患者的病情、生活习惯和心理状况，制定详细周全的护理计划；出院后护理：制定健康教育计划（主动向患者及其家属讲解老年冠心病的相关知识和注意事项，根据患者的饮食习惯推荐合适的饮食指南，给予患者及其家属足够的关心和尊重，耐心疏导患者的不良情绪，固定时间举办交流会和讲座等）并定期随访。

表1 两组SAQ评分比较（分，±s）

表1 两组SAQ评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 疾病认知状态 心绞痛稳定状态 心绞痛发作情况 躯体活动受限程度 治疗满意度观察组 26 81.56±4.68* 95.42±4.18* 91.34±3.48* 78.64±4.46* 79.43±4.18*对照组 26 73.21±4.04 84.26±3.76 82.68±3.16 70.32±3.85 69.26±3.45

1.3 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组西雅图心绞痛量表（SAQ）评分比较：观察组SAQ（疾病认知状态、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度和治疗满意度）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心血管不良事件发生情况比较：观察组发生心绞痛1例；对照组发生心绞痛3例，心力衰竭、再次心肌梗死和死亡各1例。观察组心血管不良事件发生率3.85%（1/26），与对照组心血管不良事件发生率23.08%（6/26）比较，显著降低（P＜0.05）。

表2 两组心血管不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病的发生是由于患者自身冠状动脉粥样硬化，最终引发心肌缺血、缺氧导致[3]。老年人由于身体功能，血管弹性不足，免疫能力下降，是冠心病的高危人群[4]。如治疗不及时将会造成患者动脉痉挛，心肌缺陷，甚至猝死[5]。控制好患者心绞痛的发作是治疗冠心病的关键[6]。预防和控制心绞痛的发生，延缓冠心病病情的发展，不仅需要良好的治疗手段，高质量的护理干预同样不可或缺。常规护理虽有一定的应用价值，但难以达到理想的护理效果。无缝隙护理本质是找出医疗服务中存在的所有缝隙，完善并改善，全方位满足患者的需求。该护理模式针对不同患者进行个性化的护理定制，充分体现了以人为本的个体化护理理念，注重患者在病程过程中的实际需求及舒适度[7]。本研究中观察组SAQ（疾病认知状态、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度和治疗满意度）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。表明无缝隙护理可有效控制老年冠心病患者的心绞痛发作。观察组心血管不良事件发生率3.85%（1/26），与对照组心血管不良事件发生率23.08%（6/26）比较，显著降低（P＜0.05）。说明无缝隙护理对减少老年冠心病患者心血管不良事件发生率具有积极作用。综上所述，无缝隙护理可有效控制老年冠心病患者心绞痛的发生并改善预后，值得临床推广。