阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体感染的肺外并发症率、治愈率及预后研究

赵 爽 吴 松

（辽宁省沈阳市第四人民医院儿科，辽宁 沈阳 110031）

在临床上支原体肺炎是小儿肺部常见的一种疾病，这主要是因为肺炎支原体受到感染所造成的疾病，发热及咳嗽是此病在临床上主要的表现[1-2]。小儿机体因为存在机体抵抗力弱等原因非常容易导致肺炎支原体受到感染，进而极易发病，而且随着最近几年来患病率一直呈现出逐年上涨的趋势，一旦小儿支原体肺炎没有接受到及时有效的治疗，就会导致其他器官发生病变，对小儿的身体健康造成了严重的影响。本文主要选取90例小儿肺炎支原体感染病患（收治于2015年1月至2017年1月）作为研究对象，对阿奇霉素与红霉素对小儿肺炎支原体感染肺外并发症率、治愈率及预后的影响进行探讨，旨在为小儿肺炎支原体感染寻找一个切实有效的治疗方法，现将此次研究的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取90例小儿肺炎支原体感染病患（收治于2015年1月至2017年1月）作为研究对象，针对此次研究的对象 均采用病理及胸片等方式进行检查并确诊，小儿的临床表现主要为咳嗽和发热。将此次研究的90例患者按照随机分组的原则，则其中45对照组患者中，26例男，19例女，患者年龄6个月～12岁，平均年龄（7.1±2.4）岁；则45观察组患者中，24例男，21例女，患者年龄5个月～14岁，平均年龄（7.4±2.0）岁；两组研究对象在临床上的一般资料对比情况并无明显差异和统计学意义，有可比性（P＞0.05）。纳入标准：和肺炎支原体肺炎的诊断标准相符合；均得到了此次研究的两组患者家属的签字和同意。排除标准：存在严重的免疫性疾病患者；存在非常严重的血液疾病。

1.2 方法。对照组：针对此次研究的两组患儿采取入院后退热、止咳等常规治疗的方式。则对照组患儿在此基础上采用红霉素（江西赣南制药有限公司）治疗的方式，25 mg（kg·d），实施静脉滴注的方式，2次/天，待患儿用药5 d后改为口服红霉素的治疗方式，剂量同上，3次/天，治疗疗程为7 d。观察组：针对此次研究的观察组患者在常规治疗的方式上，采取阿奇霉素（海南全星制药有限公司）治疗的方式，10 mg（kg·d），实施静脉滴注的方式，1次/天，待患儿用药5 d后再停药4 d，随后采取10 mg/kg口服希舒美的方式，3次/天，连续用药3 d。

1.3 疗效评定指标：显效：患者发热、咳嗽等临床症状彻底消失，对支原体采用病理学和胸片检查后彻底消失；有效：患者发热、咳嗽等临床症状得到了显著的改善，对支原体采用病理学和胸片检查后有部分支原体存在；无效：患者发热、咳嗽等临床症状未得到改善，甚至有加重的情况发生。并对患儿的临床症状见观察，检查其体格以及嗜酸性细胞计数对比分析。

1.4 统计学处理：本研究以统计学SPSS22.0软件对相应的数据进行分析，计量数据用均数加减标准差（±s）表示，结果检验用t值表示；计数数据用[n（%）]表示，用χ2值对数据结果进行检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率（95.56%）则显著高于对照组患者（75.56%），组间计量数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：此次研究的两组患者进行对比，观察组患者并发症率（6.67%）显著低于对照组患者（24.44%）， 组间计量数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE、ECP变化：两组治疗前后嗜酸性粒细胞计数、ECP比较差异具有显著性（P＜0.05），IgE则无显著意义（P＞0.05），见表3。

表3 治疗前后两组患者嗜酸性粒细胞计数、IgE、ECP变化比较（±s）

表3 治疗前后两组患者嗜酸性粒细胞计数、IgE、ECP变化比较（±s）

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后嗜酸性细胞粒计数(×109/L) 0.98±0.42 0.37±0.30 0.82±0.38 0.49±0.32 IgE(IU/L) 237.51±298.69 237.51±225.39 258.39±300.69 249.21±197.80 ECP(μG/L) 12.81±10.09 6.01±7.89 11.91±8.91 8.19±6.81指标 观察组

3 讨 论

随着最近几年来小儿肺炎支原体肺炎发病率呈现出不断上涨的趋势，因此给予患者采取及时有效的对症治疗是对预后进行改善的关键[3-5]。肺炎支原体感染和细菌不同的是，只能够采用抗生药物才会获取得到显著的治疗效果。对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，虽然采取红霉素能够取得一定的治疗效果，但是极易造成患儿胃肠道发生不良反应的情况，再加上患儿整体接受度不高，所以在临床上限制了对此种药物的使用。阿奇霉素作为一种比较常用的大环内酯类抗生素，能够对致病细菌起到非常明显的杀灭和抑制作用。且有相关的学者提出，针对小儿支原体肺炎采取阿奇霉素在实际临床上更具有显著的治疗效果[6-7]。

根据此次的研究结果内容可知，经过对此次研究的两组患者进行对比，观察组患者的治疗总有效率（95.56%）则显著高于对照组患者（75.56%），组间计量数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率（6.67%）显著低于对照组患者（24.44%），组间计量数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后嗜酸性粒细胞计数、ECP比较差异具有显著性（P＜0.05），IgE则无显著意义（P＞0.05）。对比对照组患者，观察组患者预后情况良好。通过对此次研究的两组患者的对比，发现采用阿奇霉素治疗患者在并发症发生率上显著低于对照组患者，且治疗的总有效率显著高于对照组患者，经过对比阿奇霉素在治疗效果上更具有显著性，患者服用药物后预后情况良好，因此值得在实际临床中可对小儿支原体肺炎采用此种方式进行治疗有利于小儿的尽早康复。

综上所述，针对小儿肺炎支原体感染，采用阿奇霉素的治疗效果要显著由于红霉素治疗的方式，且并发症发生率低，治愈率高，预后效果好，因而该治疗措施更适用于临床治疗。