延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

邢素红

（朝阳市中心医院医保科，辽宁 朝阳 122000）

高血压是一种常见的心血管疾病，其发生和饮食结构改变、生活节奏加快、精神高度紧张等相关，发病人群有年轻化趋势，患者以头晕头痛和失眠等为主要表现，部分患者无症状，但若不及时治疗，容易引起高血压危象，带来严重心脑血管并发症而威胁患者生命安全[1-2]。本研究分析了延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年1月80例高血压患者分组。延续护理组男26例，女14例；年龄34～79岁，平均（51.24±2.71）岁。发病时间1～20年，平均（11.24±0.34）年。对照组男25例，女15例；年龄33～79岁，平均（51.31±2.45）岁。发病时间1～20年，平均（11.14±0.35）年。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：对照组仅进行院内护理，延续护理组在对照组基础上增加了延续护理。①成立延续小组。由具有丰富高血压护理经验护士组成延续小组，为高血压患者建立患者档案，详细记录病情、血压、家庭住址等情况，并耐心解释和告知患者、家属延续护理的目的、随访方式和内容，取得其理解和配合。②延续护理形式。在1～2个月中，每2周电话随访1次，每个月上门随访1次，后可根据患者病情、健康行为等情况酌情减少随访次数。同时可通过建立微信群，每天定时解答患者问题，每周分享1次高血压相关护理知识，实现患者之间、护患之间的线上沟通。③护理内容。主要为饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情五项健康行为的指导、督促，并观察患者用药不良反应，及时给予处理和调整用药。

1.3 观察指标：比较两组高血压疾病控制率；出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情，每一项满分100分，越高越好）；干预前后患者自我护理能力（ESCA，得分越高越好）、血压、生活质量（QOL，满分100分）。显效：血压达标；有效：血压和出院时对比有改善；无效：血压和出院时对比升高。高血压疾病控制率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组高血压疾病控制率比较：延续护理组高血压疾病控制率高于对照组，P＜0.05。延续护理组显效病例30例，有效病例9例，无效病例1例，总有效39例，总有效率97.50%；对照组显效病例13例，有效病例17例，无效病例10例，总有效30例，总有效率75.00%。

2.2 干预前后自我护理能力、血压、生活质量比较：干预前两组自我护理能力、血压、生活质量相近，P＞0.05；干预后延续护理组自我护理能力、血压、生活质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情）比较：延续护理组出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情）短于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

目前治疗高血压多采取降压药物长期控制的方式，受医院资源影响，患者无法长期住院接受治疗，而出院后家庭疗养成为高血压控制的关键[4]。延续护理是一种医院护理的延续，也是人性化护理的组成之一，其在患者出院后继续由医院延续护理小组开展以电话随访、家庭随访和微信沟通为主的延续护理方式，为患者提供用药和日常生活指导、监督和护理，可为其出院后行为模式的改善和健康生活方式的构建奠定基础，从而提高遵医行为和有效控制血压，改善生活质量[5-7]。本研究中，对照组仅进行院内护理，延续护理组在对照组基础上增加了延续护理。结果显示，延续护理组高血压疾病控制率高于对照组，P＜0.05；延续护理组出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情）短于对照组，P＜0.05；干预前两组自我护理能力、血压、生活质量相近，P＞0.05；干预后延续护理组自我护理能力、血压、生活质量优于对照组，P＜0.05。

表1 干预前后自我护理能力、血压、生活质量比较（±s）

表1 干预前后自我护理能力、血压、生活质量比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 自我护理能力 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 生活质量延续护理组 40 出院时 78.38±0.25 85.02±6.11 135.24±3.15 68.14±10.72出院6个月 128.71±4.32#* 78.25±3.21#* 125.02±2.35#* 95.12±5.22#*对照组 40 出院时 78.25±0.21 85.04±6.53 135.24±3.17 68.25±10.16出院6个月 78.29±0.69 84.14±4.53 134.56±2.12 70.24±11.11#

表2 两组出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情）比较（分，±s）

表2 两组出院后健康行为（包括饮食、用药、运动、血压监测、保持良好心情）比较（分，±s）

组别 例数 饮食 用药 运动 血压监测 保持良好心情对照组 40 84.41±4.77 84.41±3.57 81.61±4.59 84.41±4.57 84.41±4.13延续护理组 40 93.51±3.41 95.54±4.61 96.64±6.41 96.51±5.61 96.51±5.44 t 5.213 5.024 6.724 6.862 5.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响大，可促使患者建立健康行为，提升自我护理能力，有助于血压的控制和生活质量的改善，值得推广应用。