内镜下食管狭窄扩张术的护理体会

孙 微

（辽宁省本溪市中心医院胃镜室，辽宁 本溪 117000）

食管狭窄是由多种原因所导致的，比如我们常见的肿瘤的生长和浸润，术后瘢痕与狭窄、各种类型的食管炎、食管化学性烧伤以及硬化剂治疗后引起的并发症等等。患者的临床特征主要表现为吞咽困难、身体消瘦。在内镜下行食管扩张术能够对患者的食管进行扩张，保障患者顺利进食。在治疗的过程中，积极的护理干预能够有效降低患者术后并发症的发生率，进而提高治疗的效果[1]。本次研究中选取了74例食管狭窄患者，对其给予了积极的护理干预后，取得了显著的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取74例2016年1月至2018年1月在我院治疗的食管狭窄患者作为本次研究对象。所有患者均经临床检查被确诊，其中术后狭窄58例，良性狭窄11例，炎性狭窄4例，化学性烧伤1例。本组患者中男44例，女30例，年龄8～73岁，平均年龄（51.6±3.9）岁。将本组患者随机分为观察组和对照组，各37例。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组给对照组给予常规护理。观察组给观察组给予护理干预。具体如下：①术前护理：术前护理人员要耐心的与患者进行沟通，将手术的方法、目的、效果、优势等讲给患者听，提高患者对治疗的信心和勇气。另外，在手术前，护理人员还要指导患者用鼻子、嘴巴呼气的方法，使患者能够完全掌握[2]。②术后护理：护理人员要告知患者以及家属24 h内禁食禁水，24 h后依据患者的恢复情况鼓励患者多饮用温开水。如果患者的恢复情况均正常，可以嘱咐其进食一些温热的流质饮食，但是要注意少食多餐。术后3 d就可以慢慢的过度到半流质食物。③并发症的护理：胸部疼痛。如果患者胸部疼痛程度比较轻，护理人员应指导其取舒适的体位休息，术后3～7 d疼痛感就会慢慢减轻甚至消失。如果患者的疼痛依旧没有消失，则需要遵照医嘱对其给予药物镇痛；出血。在手术中，患者的食管黏膜可能会由于受到了机械的刺激而受损出血，并且支架也可能会和食管壁发生摩擦，导致病变部位扩张过渡而出血，护理人员可以遵照医嘱给予患者抑酸剂、止血药物等进行处理；支架移位。护理人员告知患者术后注意饮食，多喝白开水，术后1个月内禁止食用坚硬、生冷的食物，同时还应避免呕吐、剧烈咳嗽、剧烈活动等；反流。护理人员指导患者进食时，尽量用坐位，有利于食物更好的通过狭窄段。进食后请站立半小时以上再休息，休息时也要将床头抬高15°～30°，以此来防止反流。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者手术成功率以及术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理：将两组患者在护理期间所得到的数据用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用百分数（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示结果之间存在显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术成功率比较：观察组成功36例，失败1例，对照组中成功35例，失败2例，观察组的手术成功率（97.30%）与对照组（94.59%）没有明显差异（χ2=2.011，P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症的发生率比较：对照组并发症的发生率（21.62%）高于观察组（5.41%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率比较

3 讨 论

食管狭窄容易使患者出现吞咽上的困难，造成患者营养支持的不足，经内镜进行食管扩张能够有效改善患者食管狭窄的症状，对促进患者进食有着重要的作用。而在此过程中，给予患者护理干预，从心理、术前、术后、并发症护理等多个方面给予患者护理干预，能够有效缓解患者内心紧张、恐惧等情绪，提高了患者在治疗中的配合度，大大的降低了患者在手术中操作的风险因素。因此，护理人员应积极的配合医师。在患者手术结束后，护理人员还应对患者的各项并发症的情况进行严密的监测，发现并发症后，及时进行处理，本组患者在医护人员的努力配合下，患者的吞咽功能得到了明显的改善。

本次研究结果显示，经过护理后，观察组在手术的成功率（97.30%）与对照组（94.59%）没有明显差异（P＞0.05），这与冯苑苓[3]等研究人员的研究结果是一致的。在术后并发症方面，对照组并发症的发生率（21.62%）高于观察组（5.41%），差异明显（P＜0.05），这与金顺福[4]等研究人员的研究结果是一致的。

综上所述，在内镜下行食管狭窄扩张术治疗食管狭窄患者，既安全，又可靠，还不会给患者造成较大的创伤，对此类患者给予积极的护理干预，对减小患者术后并发症的发生率和提高患者的生活质量均有着非常重要的意义，建议将其推广在更多的临床上。