术前口腔准备预防全麻后气管插管患者下呼吸道感染的效果分析

王慎亮

（辽宁省本溪市铁路医院 外一科，辽宁 本溪 117000）

全身麻醉会对患者的中枢神经系统进行暂时的抑制，从而使患者在无知觉中完成手术，避免了外科手术对患者造成的剧烈疼痛，而器官插管全麻主要是为了保证良好的麻醉效果，并有效地保持患者呼吸道的通畅，从而有利于呼吸道功能的管理与控制，但气管插管有可能导致致病菌侵入人体并引发感染[1]。我院就术前口腔准备预防全麻后气管插管患者下呼吸道感染的效果进行了对比性研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年7月至2016年3月行全身麻醉后气管插管的患者100例，100例患者中年龄最大为77岁，最小为24岁，平均（47.6±10.3）岁，男性患者57例，女性患者43例。将100例患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组患者中年龄最大为77岁，最小为24岁，平均（46.2±11.4）岁，男性患者28例，女性患者22例；对照组患者中年龄最大为77岁，最小为26岁，平均年龄（48.5±10.2）岁，男性患者29例，女性患者21例。两组患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。100例患者经查没有肝肾、心脏等重要器官质性病变，没有鼻炎、咽喉炎等呼吸道类疾病的既往病史，没有气管压迫症状。

1.2 方法：对照组患者在术前不进行口腔准备工作，仅进行常规的术前护理措施。观察组患者则需要在术前采取刷牙与含漱液漱口联合措施进行术前准备，具体的措施如下：①在进行手术的当日清晨即禁止患者饮食进水，避免食物残渣遗留口腔对清洁造成一定难度，刷牙的牙刷需选择软毛刷，使用正规品牌的牙膏，对牙齿内外侧面进行仔细清洁，采用竖刷的方式对齿缝的清洁效果较为理想，牙齿咬合面则采用横刷的方式清洁效果较为理想，刷牙时间一般为3 min[2]；②刷牙工作完成后，选用氯己定含漱液漱口，含漱液15 mL含漱3 min左右；③口腔准备工作完成后，即可进行其他的术前准备工作，同时注意不能让患者进食或饮水，若患者口渴情况较重，则可采取输液的方式适当补水，确保患者身体状态良好。

1.3 评价指标：观察并记录两组患者发生下呼吸道感染的情况，对比并评价两组患者的感染率。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

经过统计与分析，观察组患者出现下呼吸道感染患者2例，感染率为4%，对照组患者出现下呼吸道感染患者8例，感染率为16%。两组患者的感染率进行对比分析，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者感染率对比（n/%）

3 结 论

许多外科手术治疗需要在气管插管全麻条件下完成，但经气管插管容易导致致病菌侵入患者咽喉部，然后在患者呼吸道定植并繁殖，从而引发患者下呼吸道感染。气管插管全麻会抑制患者呼吸道纤毛的运动，咳嗽反射受到抑制，因此患者咽喉道的分泌物会在呼吸道内堆积而无法及时排出，从而使气道阻塞并导致患者通气困难、肺不张；在全麻状态下，患者的中枢神经系统受到了抑制，上下呼吸道的屏障功能、应激能力以及免疫力都显著下降，因此容易导致误吸情况发生。在正常情况下，人体的下呼吸道处于无菌状态，而经气管插管全麻时，会将下呼吸道与外界联通，或是由插管将口腔的污染物以及细菌等带入呼吸道，从而破坏下呼吸道的无菌环境，增加了下呼吸道感染的风险[3]。

在本次对比性研究分析中，观察组患者在术前进行了仔细、全面的口腔准备工作，使得患者口腔环境变得更加清洁卫生，细菌数量大幅减少，患者牙齿以及齿缝间的细菌也被大量清除，因此在进行气管插管时，由插管带入细菌的概率大幅降低，也就降低了患者下呼吸道感染的概率。从研究结果来看，50例观察组患者中仅2例患者出现了下呼吸道感染的症状，感染率为4%，而对照组患者因为没有进行术前口腔准备工作，50例患者中有8例患者出现了下呼吸道感染的症状，感染率为16%，是观察组患者感染率的4倍，对比结果为χ2=8.0000，P=0.0047，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明进行术前口腔准备工作可有效降低气管插管全麻患者发生下呼吸道感染的概率，从而提高临床治疗效果并减轻患者所受的痛苦。

综上所述，对经气道插管全麻的患者进行术前口腔准备工作可有效预防下呼吸道感染情况的发生，并显著降低感染率，临床应用价值高。