曲安奈德和瘢痕体质重睑整形术联合应用的效果分析

郭 平 刘 栋 刘 帅

（大连机车医院眼科，辽宁 大连 116021）

目前，眼睑皮肤松弛，皮下脂肪多的求美者临床多采用传统切开法进行重睑成形，虽然术后眼周肿胀明显，组织创伤较大，且术后恢复一般较慢，瘢痕相对明显，但是重睑术后患者的眼部状态相对比较稳定。近年来皮肤切开法重睑成形术在临床中应用广泛，效果较好。本文作者为总结瘢痕体质双眼皮整形术联合曲安奈德在临床的修复效果与应用价值，选择2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕体质重睑求术者，将其随机分为2组，给予重睑手术联合曲安奈德进行修复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年6月我院收治的50例瘢痕体质的重睑求术者，将其随机分为2组，对照组：男5例，女20例，年龄在19～41岁，平均（29.84±5.36）岁，其中18例患者为双眼皮不对称，7例患者为单侧肿眼泡；观察组资料：男3例，女22例，年龄在17～40岁，平均（29.64±5.14）岁，其中19例患者为双眼皮不对称，6例患者为单侧肿眼泡；2组瘢痕体质患者均自愿参与此次研究并签署知情同意书。比较2组患者性别、年龄以及临床表现等病例基本资料分布情况，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受皮肤切开法的重睑手术，观察组患者接受皮肤切开法联合曲安奈德并用的重睑整形术，具体操作如下：①术前准备：患者轻闭睑裂，通过手术器械控制患者眼睑中部与内眦处皮肤压向睑板处，然后观察患者睁眼过程中重睑位置、长度和弧度，做好手术标记。②手术过程：术前分别用肾上腺素0.1 mL与利多卡因2 mL进行皮下浸润麻醉，沿设计的标志线切开皮肤，分离皮下组织，切除少许眼轮匝肌暴露睑板，剪除睑板前的脂肪组织。打开眶隔剪除多余脂肪，然后电凝止血，观察对比双眼重睑宽度、弧度是否对称。患者两侧重睑线对称流畅后整理皮肤切口，切除多余的皮肤，然后用丝线过睑板间断缝合皮肤切口。③术后护理：手术结束后2组患者适当使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于眼睑处进行消炎处理。观察组患者术后1个月接受曲安奈德＋利多卡因手术部位小剂量注射，曲安奈德用药量逐渐减少，这有效减轻了瘢痕现象。此外可以利用冰罩对眼睑进行局部冷敷。

1.3 观察指标：观察记录2组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及术后瘢痕并发症情况，随访观察患者重睑外形维持效果，统计患者对修复效果满意率（双眼重睑是否对称，重睑高度、弧度及长度）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0 软件进行统计学处理。计量资料使用（±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，组间比较使用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术一般情况以及术后愈合时间对比：观察组患者手术耗时、术中出血量略低于对照组，且术后愈合时间略少于对照组，无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 手术一般情况以及术后愈合时间对比（±s）

表1 手术一般情况以及术后愈合时间对比（±s）

组别 例数 手术耗时(min)出血量(mL) 术后愈合时间(d)对照组 25 32.33±6.13 33.51±5.32 8.12±2.45观察组 25 30.56±5.25 31.46±4.25 7.64±2.25

2.2 术后不良并发症情况：对照组患者术后3例眼睑肿胀，2例结膜炎，发生率为9.10%；手术部位可见瘢痕现象。观察组术后2例患者眼睑肿胀，2例患者出现睑缘炎，发生率为7.27%。眼睑瘢痕现象大大减少。对照组患者术后并发症发生率略高于观察组，但无统计学意义（P＞0.05），且对症治疗后均有所好转。

2.3 随访结果：术后1年对患者进行随访发现，观察组患者接受整形修复后21例患者重睑外形维持效果较好，仅有3例患者重睑线较浅，1例患者双侧重睑对称效果不理想，23例患者表示对修复效果基本满意，术后瘢痕现象少见，修复效果满意率达96.36%；对照组20例患者重睑外形维持效果较好，2例患者重睑线较浅，3例患者双侧重睑对称效果不理想，部分眼睑瘢痕修复存在，17例患者表示对修复效果基本满意，修复效果满意率达67.27%。观察组患者重睑外形维持效果与患者对修复效果满意率显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

传统切开法重睑成形术在整形外科适用于各类型单睑修复比较成熟的一种修复方式， 但是手术创伤较大，手术过程中容易对眼周小静脉与细淋巴管产生损伤，造成血液无法正常回流而出现眼睑肿胀或瘀血，甚至出现无法消除的瘢痕，违背整形修复追求美丽的最终目的[1]。所以，在整形修复应用方面存在一定的局限性。但是切开法适用于大多数重睑求术者，效果持久，应用广泛。对于肿泡眼单眼睑者重睑整形术同时还可以适度去除脂肪及肥厚的眼轮匝肌。本文研究显示，2组患者均无严重并发症，观察组术后瘢痕明显减轻，患者手术耗时、术中出血量（30.56±5.25、31.46±4.25）略低于对照组（32.33±6.13、33.51±5.32），且术后愈合时间（7.64±2.25）略少于对照组（8.12±2.45），2组无明显差异，P＞0.05。术后重睑外形维持效果与患者对修复效果满意率（96.36%）显著优于对照组（67.27%），差异显著，P＜0.05。由此可见，应用皮肤切开法联合曲安奈德并用的重睑成形术对患者进行整形修复治疗，操作简单、安全性高，美容效果自然持久，术后恢复好，大大减少了术后眼睑瘢痕现象，具有较高的应用价值。