快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值评价

李 丹

（营口市妇产儿童医院检验科，辽宁 营口 115000）

小儿肺炎支原体感染（mycoplasma pneumonia）是儿科临床常见病，又称冷凝集阳性肺炎、原发性非典型肺炎，属于非典型肺炎。小儿肺炎支原体感染是由支原体（MP）感染引起的，多发于春季和冬季，在儿童获得性肺炎中占比10%～40%[1]。及时诊断治疗可有效的控制疾病发展，如得不到及时的诊治，小儿肺炎支原体感染会引发鼻炎、扁桃体炎、气管炎、中耳炎等并发症[2]，快速血清学检验和微生物快速培养检测是临床上有效的检查方法，为评价快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值，本文选取我院接收的小儿肺炎支原体感染100例作为研究对象，报道如下。

表1 两组患儿阳性检测率分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月我院接收的小儿肺炎支原体感染100例进行比较，随机分为两组，50例患者作为对照组采用快速血清学检验，另外50例患者作为观察组采用微生物快速培养检测。其中对照组中男性28例，女性22例，男女比例14∶11；年龄最小1岁，最大10岁，平均年龄为（5.89±0.8）岁；病程最短2 d，最长9 d，平均病程（5.12±0.87）d。观察组中男性26例，女性24例，男女比例13∶12；年龄最小1岁，最大11岁，平均年龄为（5.94±0.9）岁；病程最短2 d，最长10 d，平均病程（5.58±0.79）d。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较分析。纳入标准：①签订入组同意书并自愿参与研究者。②临床症状符合小儿肺炎支原体感染症状者。排除标准：①意识不清或患有精神性疾病者。②伴有结核病、支气管哮喘者[3]。

1.2 方法：对照组患者采用快速血清学检验方法，即要求患者入院后的第2天清晨空腹采血，采血前需至少空腹8 h，取3 mL静脉血，离心分离取血清留用。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中MP-IgM抗体。若MP-IgM抗体值大于1∶160可判定结果为阳性；若MP-IgM抗体值小于1∶160，7 d后进行复查，结果仍小于1∶160者，可判定结果为阴性。观察组患者采用微生物快速培养检测，用无菌棉拭子在患儿口腔、咽喉等位置上分别进行取样，而后将无菌棉拭子放置于肺炎支原体培养基中，另外，再用痰液收集器采集痰液标本，放置于恒温培养箱（37 ℃）中，培养24 h后取出观察微生物培养基颜色，若培养基颜色由红色变为淡黄色可判定为阳性，若培养基颜色无明显变化或透明可判定为阴性。

1.3 评价方法：从观察组和对照组患者两组患儿的阳性检测率进行评定。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以百分率（%）表示。计量资料采用（±s）形式表示，行t检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的阳性检测率对比：比较观察组和对照组两组患儿的阳性检测率，观察组的阳性检测率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同年龄段患儿快速血清学检验结果比较：50例小儿肺炎支原体感染患儿中，＜1岁患儿8例，阳性检测率为75.00%（6/8）；1～4岁患儿9例，阳性检测率为77.78%（7/9）；4～8岁患儿21例，阳性检测率为95.24%（19/21）；8～12岁患儿12例，阳性检测率为75.00%（9/12），4～8岁患儿的阳性检测率明显高于其他年龄段的阳性检测率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支原体（mycoplasma）是最小的原核细胞微生物，它没有细胞壁、具有多形性、可以通过滤菌器，广泛的存在于人和动物体内，大多的支原体是不致病的，而肺炎支原体却是一种对人致病的支原体，肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等。肺炎支原体主要通过人体呼吸道传播，一年四季均可发病，但夏末秋初较为高发，1～15岁人群发病率较高，幼儿感染肺炎支原体多会患上呼吸道感染，学龄儿童感染肺炎支原体则多会患肺炎[4]。小儿肺炎支原体感染的发病主要因为呼吸道上皮细胞感染，肺炎支原体是主要致病源。小儿肺炎支原体感染的潜伏期较长，可达2～3周，初期症状不明显，有厌食、畏寒、发热、咳嗽、头痛等症状，体温大多在37～41 ℃。临床症状上的咳嗽类似百日咳等小儿常见病，有效准确的诊断方法对小儿肺炎支原体感染的及时救治有很大作用[5]。快速血清学检验和微生物快速培养检测是临床上有效的检查方法，为评价快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值，本文选取2015年3月至2017年3月我院接收的小儿肺炎支原体感染100例进行比较，研究结果表明，微生物快速培养检测的阳性检测率（94.00%）显著高于快速血清学检验的阳性检测率（80.00%），而对于快速血清学检验结不同年龄段患儿中4～8岁的阳性检测率明显高于其他年龄段的阳性检测率。快速血清学检验不需要仪器，灵敏度高，受外界因素的影响较小，周期较短，有自己独到的优势，但受年龄段的影响较大，血清肺炎支原体抗体的检测在较小的年龄段中检测率低，由于年龄较小的患者免疫功能发育不全，采用快速血清学检验可能会出现假阴性[6]。微生物快速培养检测可在24 h内得到结果，检测速度快但容易受到其他微生物影响，假阳性较高。快速血清学检验虽整体阳性检测率不及微生物快速培养检测，但特定年龄段的检测率也很理想，联合使用快速血清学检验和微生物快速培养检测可以更好的诊断小儿肺炎支原体感染，有效提高诊断准确率[7]。综上所述，针对小儿肺炎支原体感染诊断，微生物快速培养检测的阳性检测率较快速血清学检验阳性检测率更高，快速血清学检验在特定年龄段阳性检测率较高，推荐临床联合应用。