阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗绝经后骨质疏松的效果评价

陈昕彦

（辽宁省大连大学附属中山医院骨质疏松病房，辽宁 大连 1116001）

骨质疏松作为绝经后女性高发性、常见性疾病，因该时段机体卵巢功能呈现衰退，且雌激素水平、孕激素水平均下降，使之在骨吸收逐步加快的前提下，引起骨量、骨强度减低的现象。在此过程中，阿仑膦酸钠和阿托伐他汀均是绝经后骨质疏松患者常见治疗药物，前者作为骨质疏松首药，可在改善基础症状的同时，预防骨折，后者则通过对机体胆固醇、低密度脂蛋白等指标的控制，起到预期效果[1]。对此，随机抽取本院2016年6月至2018年7月诊疗的80例绝经后骨质疏松患者，探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗绝经后骨质疏松的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取本院2016年6月至2018年7月诊疗的80例绝经后骨质疏松患者，以数字表法的形式将患者划为A组、B组各40例。即A组患者中，年龄上限为70岁，下限为49岁，中位数为（59.0±8.6）岁；绝经时间上限为16年，下限为5年，中位数为（10.7±2.6）年；体质量指数中位数为（22.4±3.5）kg/m2。B组患者中，年龄上限为69岁，下限为48岁，中位数为（59.7±8.4）岁；绝经时间上限为17年，下限为6年，中位数为（10.3±3.2）年；体质量指数中位数为（22.0±2.9）kg/m2。即两组患者各数据比较不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：A组患者使用阿仑膦酸钠单药治疗，B组患者使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。即阿仑膦酸钠（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字HJ20130085，进口药品注册证号：H20160100）次剂量为70 mg，1周1次或次剂量为10 mg，1日1次。阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20120050）次剂量为20 mg，1日1次，口服给药。持续给药12个月，对两组患者治疗总有效率、血清骨钙素和股骨颈骨密度指标予以评价[2-3]。

1.3 评价指标：依据视觉模拟评分法（VAS评分）对患者治疗效果予以评价，即显效：VAS评分减少幅度在4分以上；有效：VAS评分减少幅度在2～4分；无效：VAS评分减少幅度在2分以下。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理：使用统计软件SPSS 20.0，对本研究计量资料、计数资料加以处理。即前者由（±s）表示，组间数据施以t检验；后者由%表示，组间数据施以χ2检验。P＜0.05时，各数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：A组患者治疗总有效率为90.00%，B组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者各数据比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血清骨钙素和股骨颈骨密度指标比较：B组患者骨钙素指标为（12.54±5.48）μg/L，L2～L4骨密度指标为（0.93±0.06）g/cm2，股骨颈骨密度指标为（0.97±0.06）g/m2，β-CTX指标为（0.32±0.13）pg/mL。A组患者骨钙素指标为（15.69±9.32）μg/L，L2～L4骨密度指标为（0.81±0.05）g/cm2，股骨颈骨密度指标为（0.89±0.04）g/m2，β-CTX指标为（0.50±0.16）pg/mL。B组患者血清骨钙素、L2～L4骨密度、股骨颈骨密度、β-CTX指标均显著优于A组，即两组患者各数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

绝经后女性因雌激素、孕激素水平呈现下降状态，使成骨细胞在刺激条件下逐步弱化，不仅会对骨骼骨形成造成破坏，还会使骨小梁显微结构出现改变、骨量减少等问题。特别是在骨小梁变细的情况下，受应力作用导致微骨折现象，导致患者骨痛，多呈现腿部、腰部、肩部、骨盆等位置疼痛。而骨质疏松则作为骨骼超负荷状态，易出现骨质疏松性骨折，有效且针对性的雌激素补充治疗，虽可起到近期救治的效果，但长期使用会诱发子宫内膜癌。乳腺癌等不良事件，使绝经后骨质疏松患者治疗受到限制[5]。阿仑膦酸钠作为氨基双膦酸盐类药，可通过和破骨细胞间的竞争效果，对骨细胞活性加以抑制，预防骨破坏。同时，该药对碳酸钙存在极强的亲和作用，借助对骨组织羟基磷灰石的吸附作用，预防钙离子散出和骨量流失等问题。阿托伐他汀则作为降脂类药，可对机体高脂血症、动脉粥样硬化予以预防，还可通过对卵巢内抗骨质疏松的作用，使之在联用其他抗骨质药的情况下，达到预期救治效果。除此之外，骨钙素是γ-羧谷氨酸，富含蛋白质，由成骨细胞分泌而来，其含量和骨吸收效果无任何关联，但却是鉴别骨细胞功能、骨转换效果的核心指标，特别是在绝经后骨质疏松患者中，因骨转换的逐步加快，导致骨钙素含量显著增加；骨密度作为机体骨骼内矿物质密度，不仅可对骨骼强度予以精准衡量，还可对骨折不良事件的比例加以预测[6]。

本研究中，A组患者治疗总有效率为90.00%，B组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者各数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。B组患者血清骨钙素、L2～L4骨密度、股骨颈骨密度、β-CTX指标均显著优于A组，即两组患者各数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。总而言之，针对绝经后骨质疏松患者而言，阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗模式，可在提高其治疗总有效率的情况下，改善其血清骨钙素和股骨颈骨密度指标，值得推广。