你了解阿卡波糖吗？

文/金剑 方也 （上海第九人民医院药剂科） 编辑/一帆

阿卡波糖(拜糖苹)，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，是复杂的低聚糖，结构类似寡糖，可在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，使淀粉分解成如麦芽糖(双糖)、麦芽三糖及糊精(低聚糖)的寡糖，进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。因此，作为常用的口服降糖药，广泛用于临床。

一、外观及用法用量

类白色或淡黄色的片剂，用于2型糖尿病和降低糖耐量低碱者的餐后血糖。和其他的降糖药不同，服用时需注意用法，用餐前即刻整片吞服或者与前几口食物一起咀嚼服用。作为药品，服用剂量是治疗中非常重要的一部分。一般来说，起始剂量为一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至一次0.1g，一日三次。如果在服药4—8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果坚持严格的糖尿病饮食依旧感到不适，就不能再增加剂量，有时还需减少剂量。

二、特殊人群用药及用药禁忌

孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者慎用。65岁以上老人无须改变用药的剂量及次数。

对阿卡波糖过敏者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡）、肾功能障碍者（肌酐清除率＜25ml/分钟）的患者禁用。

三、不良反应及防治

胃肠道异常为常见不良反应，多见胃肠胀气，常见腹泻、胃肠道和腹部疼痛，少见的为恶心呕吐、消化不良。肝胆异常为少见现象。如果不遵守规定的饮食，则胃肠道不良反应可能加重，如果控制饮食后仍有严重的不适症状，应暂停或长期减小剂量。在接受阿卡波糖每日150—300mg治疗的患者中观察到个别患者发生与临床有关的肝功能检查异常，但这种异常在阿卡波糖治疗过程中是一种一过性反应（超过正常高限三倍），血液和淋巴系统、免疫系统异常为少见至罕见现象。

四、使用注意事项

服用该药物时，需要注意如下事项。

1.个别患者尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此应考虑在用药的头6到12个月监测肝酶的变化，停药后肝酶值会恢复正常。

2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，故如果发生急性的低血糖不宜使用蔗糖，应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

3.本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍和胰岛素一起使用时，可能会出现低血糖，故需减少磺酰脲类药物，二甲双胍或胰岛素的剂量，否则在个别病例会有低血糖发生。

4.个别情况下阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地高辛的剂量。服用本品期间避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类等制剂，以免影响本品的疗效。

5.当服用过量的阿卡波糖片时，在随后的4—6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。

6.如果在进餐后30分钟内发现漏服药物，应立即按原剂量进行补服；如果在进餐结束30分钟后才发现漏服药物，因缺乏碳水化合物，再补服，疗效较差，所以不必补服。此时可通过增加运动量来控制血糖水平。

总之，患者在服用阿卡波糖时，要采用正确的用法用量，注意可能引起的不良反应，了解注意事项，做到合理使用该药。