有“痔”者怎么办？

文/郭修田 编辑/苏二

郭修田

上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任，医学博士、主任医师、研究生导师。上海中医药大学“创新团队”肛肠病学术带头人，国家自然科学基金评审专家。擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、炎症性肠病及其肛周并发症、便秘、肛门失禁、难愈性创面等的治疗以及结直肠肿瘤术后调理。

专家门诊时间：周一上午（石门路门诊部），周三上午（总院）

特需门诊时间：周三下午（总院）

痔疮的发病率非常高，有“十人九痔”之说。很多人都会自己判断是否有痔疮，比如大便出血、肛门口有痔核脱出等，但是大多羞于启齿，不愿去医院看病。如果出现便血或脱出症状应该及时就医，尤其是便血，不一定就是痔疮，也有可能是大肠癌等恶性疾病，不可错过早期诊断和治疗的机会。如果确诊是痔疮，建议积极治疗，不要拖延至病情加重，给治疗带来难度，增加痛苦。

自测“痔疮几度”

根据痔疮脱出的程度，可以将痔疮严重等级分成四度。

Ⅰ度：没有痔疮脱出，仅有便血，便中带血或排便时滴血，便后出血可自行停止。这种情况药物治疗即可，结合饮食干预和生活方式改变。

Ⅱ度：有痔疮脱出，但能自己回纳，同时伴有便血。这种程度最适合套扎器治疗。

Ⅲ度：痔疮脱出后不能自己回纳，要用手推回去，不仅排便的时候会脱出，有时候站久了也会脱出，偶尔会有便血。这类患者适合外剥内扎术或吻合器手术。

Ⅳ度：痔疮脱出后不能回纳，即使用手也不能推回，偶有便血，还可伴有肛裂。这种情况多以传统手术治疗为主。

得了痔疮怎么治？

痔疮的治疗原则以保守治疗为主，病情轻者能不手术就尽量不手术，严重者不得已时再考虑手术切除。同时，能用简单的方法处理就尽量不用复杂的方法。

早期可以保守治疗。比如外用栓剂、药膏等，改变不良生活方式，病症可以改善。一般Ⅲ度、Ⅳ度的痔疮才需要手术治疗。

手术尽量微创、无痛。很多患者对痔疮手术有惧怕心理，觉得非常痛苦，其实这是一种误区。痔疮的手术治疗原则是根据病情尽量选择微创、无痛的方式，至于疼痛的问题，个体差异性比较大。痔疮术后的三个关键就是镇痛、止血、通便。传统观点认为，服用止痛药会影响伤口的愈合。事实上，这个认识是错误的，因为疼痛产生的致炎物质，会刺激伤口反而延缓其愈合。规律服用止痛药，避免疼痛刺激，伤口反而能够更快地愈合。

治疗方法不拘一格。痔疮切除手术有很多不同的类型，如结扎术、套扎器、黏膜下悬吊剥离手术、PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）。对于不同程度的痔疮，可以选用不同的方法。比如痔疮出血但是没有脱出，可以用可吸收线缝合、局部注射硬化剂等很多简单、创伤小的方法解决；痔疮脱出的患者，可以选择套扎器；对于痔疮严重患者，则可采用浅层剥离手术。