轻松认识血常规

文/张彦芳（上海第九人民医院血液科） 编辑/一帆

血常规是体检或就医时最常做的检查。在门诊经常碰到这样的患者，拿着血常规报告单，指着上上下下的箭头，一脸焦虑地问：“医生，我是不是得白血病了？”其实，得白血病的概率是非常低的，而血常规异常却是很常见的。下面我们来了解一下血常规。

对于血常规，只要先看懂三个指标，那就是：白细胞（WBC）、血红蛋白 （Hb）和血小板（PLT），这三员大将是核心成员，在血液系统中起着非常重要的作用。

（1）白细胞（WBC）：是我们消灭外来入侵物的主要力量，细菌、病毒、寄生虫等“坏东西”想伤害我们时，白细胞就会出马跟它们战斗。

白细胞升高和下降都有一定的临床意义。①白细胞升高，特别是中性粒细胞数升高，最常见于细菌感染；淋巴细胞数升高，一般考虑病毒感染的可能性大；嗜酸/嗜碱性粒细胞升高，则可能是过敏或寄生虫感染。②白细胞下降的原因有很多，病毒感染、服用一些药物（如化疗药、感冒药等）、风湿免疫性疾病、甲状腺功能亢进、肝病、脾功能亢进等都可能导致白细胞下降。

（2）血红蛋白（Hb）：顾名思义，就是让血“变红”的蛋白，是红细胞的重要组成部分。没有它，红细胞就不能把氧气运输到全身各个组织器官。我们常常关注的贫血，就是看血红蛋白是否降低。男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb ＜100g/L，就属于贫血。

说到贫血，大家可以了解一下红细胞平均体积，就是红细胞的大小。红细胞平均体积下降伴贫血，最常见的是缺铁性贫血；红细胞平均体积上升的贫血，最常见的是巨幼细胞性贫血；红细胞平均体积正常的贫血，那原因可就多了。究竟是哪一种贫血，要结合家族史、临床表现和实验室检查来综合分析。您可能会问，血红蛋白既然给组织器官输送氧气，是不是越多越好呢？物极必反，太多也会出问题，甚至可能会形成血栓把血管给堵掉。

（3）血小板（PLT）：它的主要作用就是止血，一旦发现哪里出血了，血小板就会跑来大显身手。

血小板多了或者少了，都是需要关注的。①血小板减少的原因有很多：原发免疫性血小板减少症、风湿免疫性疾病、感染性疾病、肝病、脾功能亢进是常见的引起血小板减少的原因。②血小板增多的原因也很多：除原发性血小板增多症外，急性出血、炎症和感染性疾病、恶性肿瘤、脾脏切除等都可能引起血小板增多。

当然，白血病或者其他血液病也可以出现血常规异常。读到这里，您是否恍然大悟，原来这么多原因都可能导致血常规异常，而很多时候，这个异常并不是血液病引起的，白血病更是少之又少。所以，当您拿到一张标有箭头的血常规化验单时，既不要无视，也不必恐慌，尽快找血液科医生帮您寻找病因并针对病因治疗。