下肢静脉曲张的微创手术结合中医治疗

文/张宇 王小平 编辑/苏二

张宇上海市中医医院外二科主治医师。门诊时间：周一下午、周四上午（总院）

下肢静脉曲张是一类常见的外周血管疾病，约有10%—15%的成年男性和20%—25%的成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张。主要表现为下肢浅表静脉迂曲扩张，似蚯蚓状；站立后明显，平卧或抬高下肢后静脉曲张减轻或消失。同时，可以伴有患肢酸胀、肿胀、疼痛、麻木不适、皮炎、色素沉着、血栓、出血、小腿皮肤溃疡等。

对于下肢静脉曲张性疾病，多数患者在疾病初期即可自我诊断，但多数患者往往忽视治疗。早期不积极治疗，随着病程的延长，后期常因下肢静脉瘀血出现皮肤营养障碍，轻者表现为小腿皮肤褐色色素沉着，范围逐渐扩大；重者小腿皮肤粗糙、增厚、脱屑、湿疹、瘙痒、疼痛，难以忍受，一旦搔抓溃破就出现糜烂、溃疡伴滋水淋漓，迁延难愈，影响患者的正常生活与工作。且随着年龄增长，若同时伴有糖尿病、心脑肺疾病、动脉硬化症等老年性疾病，会出现严重的静脉曲张、瘀滞性皮炎、溃疡，如果未能及时进行治疗，后果会更加严重。

下肢静脉曲张的病因

中医认为，本病乃因先天禀赋不足、筋脉薄弱，加之久行久立、过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合、气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞，脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。亦有因涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道，瘀久不散，化生湿热，流注于下肢经络，又因搔抓、虫咬等诱发，腐溃成疮，日久难收敛。

下肢静脉曲张的治疗方法

手术治疗是根治静脉曲张的根本办法。但提到手术，患者常心存顾虑：一是传统手术创伤大，害怕承受手术的痛苦；二是担心传统手术治疗后，过了几年，疾病仍会复发。

微创手术结合中医中药的治疗方法，是一种创伤小、痛苦少、疗效确切、安全的治疗方法。采取先进的微创技术结合传统中医，针对下肢静脉曲张疾病的病因进行有效的综合治疗。对适合手术的患者应用微波微创技术治疗病变的曲张静脉和交通支静脉，能防止病情加重。术后口服中药加外敷中药凝胶膏药治疗，可减少复发率，减轻不适症状。

中医口服中药加外敷中药凝胶膏药治疗常能明显减轻患者行走后出现的下肢酸疼、肿胀、麻木等不适症状，显著提高患者的生存质量。对于已经出现下肢皮肤营养障碍，如皮肤瘀滞性皮炎、皮肤溃疡的下肢静脉曲张性疾病患者，辨证论治，运用中药口服、中药外用等综合治疗，可取得良好的疗效。

下肢静脉曲张性疾病容易出现瘀滞性皮炎、溃疡，病情迁延难愈，愈后又极易复发，所以，针对下肢静脉曲张性疾病有以下几个建议。1．尽早治疗，并且请专科医师治疗。尽量在皮肤未发生或刚发生营养障碍改变时就诊医治，从而防止病情进一步加重，减少患者不必要的痛苦。2．选择正确的治疗方法，力求理想疗效，减少疾病的复发。3．坚持预防与治疗相结合。下肢静脉曲张性疾病患者，平时要注意下肢保暖，避免寒冷刺激；避免久蹲久立久坐，活动适当；适当抬高患肢；白天行走活动时尽量穿上弹力袜；同时，可应用中药内服外用进行调理和防治。