微创消“腺结”，“小针”除大患

2019-04-30贡翊斐王小平编辑苏二

科学生活 2019年4期

文/贡翊斐王小平编辑/苏二

贡翊斐上海市中医医院外二科住院医师。门诊时间：周六下午（总院）

今天的故事要从我们科室的新朋友小张说起。过年期间，小张的“七大姑、八大姨”发现她脖子特别粗，感觉像有根“大粗链子”戴在她脖子上。爱美的小张赶忙来门诊就诊。经彩超检查发现，小张颈部的“粗链子”其实是甲状腺结节，而且结节已经大到影响美观了。对于爱美的小张而言，有没有什么方法能即消除病灶又安全美观呢？

我们外二科就有“不开刀、不留疤还能消结节”的“法宝”，那到底是怎样的方法呢？

什么是甲状腺结节？

甲状腺是我们人体重要的内分泌器官，位于颈前。甲状腺结节是甲状腺内的一个独立病灶，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿等疾病。

甲状腺微创消融术是在彩超的精准定位下，利用发散热量的消融针将甲状腺结节“烫死”的一种微创手术。针尖发射能量，细胞被烫脱水；细胞里的蛋白质接触高温变性；结节随之凝固“烫死”。

术后身体的“清洁工”——巨噬细胞将会慢慢吞噬结节，使其逐步消失。一般说来，术后结节在3－6个月开始慢慢被吸收、变小，经过一段时间，最终完全被人体吸收。

微创消融术，避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”，创伤小、无疤痕、痛苦少、恢复快，明显减少了开刀的并发症。

一旦有下列情况之一时，应考虑微创消融术：①发现良性甲状腺结节有恶变的可能；②近期甲状腺结节明显增大；③伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难中的一项症状；④伴有颈部淋巴结持续肿大；⑤明显影响外观，患者有需求时。

中医外治疗法配合微创消融术，可促进术后结节吸收、甲状腺功能恢复、减少其恶变发生或复发的可能。对甲状腺结节患者实施的中医外治法，主要包括以下两种。

1.“中医透药治疗”。采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂，直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。

2.合用“经络穴位疗法”。根据患者中医证型，辨证选择相应的经络与穴位治疗。每次治疗约20分钟，隔日1次，15次为一疗程。患者配合口服中药疗效更佳。

我们在生活中也可以想办法预防甲状腺结节，比如在饮食上进行相关的调整。

1．可以适当增加蛋白质食物的量，如肉类、蛋、牛奶等。

2．含碘食物不可过量，也不可过少。应根据病情，由专科医师指导碘盐的食用。

3．适当增加维生素B族的摄入。

4．避免刺激性食物，如茶、咖啡、酒，以及香烟。

5．避免放射线照射。