当夜尿增多，那就要提高警惕了！

文/沙建军 编辑/丙乙

沙建军上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任，仁济医院前列腺肿瘤诊疗中心主任（浦西），医学博士，副主任医师，副教授，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会青年委员会副主任委员。擅长各种泌尿系肿瘤腹腔镜及开放手术，特别是腹腔镜下前列腺癌根治手术、保留性神经的前列腺癌根治手术，高危局部进展性前列腺癌的腹腔镜微创根治术及扩大/超扩大淋巴结清扫术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾脏肿瘤部分切除术等高难度泌尿外科手术。近年来，每年主刀腹腔镜下前列腺癌根治手术近200余例。专家门诊：周一下午（仁济医院西院）周三上午（仁济医院东院）

在寒冷的夜晚，起夜是让人抓狂的事，要不是憋得不行，谁都不想从被窝里面爬出来。

正常成年人每天夜里排尿最多2次，尿量通常不超过400毫升，相当于全天总尿量的1/4或1/3。但是当夜尿次数和量明显增多，在3次以上，或夜间尿量增加，超过全日尿量1/4的现象，那就要提高警惕了！夜尿增多一般有以下几种情况。

1.生理性夜尿增多

睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

2.精神因素导致夜尿增多

失眠或神经精神因素，交感神经兴奋，肾血流量增多，产生尿量增多。

3.肾病性夜尿增多

因各种原因造成的肾脏损害，使肾功能减退。肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出，需要夜间继续排泄，以致夜尿增多。慢性间质性肾炎等小管间质疾病造成尿液浓缩功能减退时，夜间产生的原尿无法充分重吸收（浓缩），也可表现为夜尿增多。

4.渗透性利尿

糖尿病血糖控制不理想者，因高尿糖引起尿渗透压升高，可导致渗透性利尿，易出现夜尿增多。

5.排尿性夜尿增多

在充血性心力衰竭、肾病综合征和肝硬化腹水伴体内水分过多时，液体积聚首先发生在身体下垂部位。晚上卧床后，由于组织毛细血管压力改变，水肿液由组织间隙转移重新进入血管内，从而导致夜尿增多。

此外，静脉曲张导致下肢静脉回流功能障碍时，夜间平卧后下肢静脉回流改善，也会引起夜尿增多。

6.泌尿系感染

炎症刺激、膀胱结石、异物等均可引起泌尿系感染。前列腺、膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频。

7.前列腺增生

老年男性以前列腺增生引起的夜尿增多最常见，与前列腺增生引起的膀胱三角区黏膜充血、逼尿肌代偿性肥大有关，同时也与夜间迷走神经敏感性增高，以及后期患者膀胱内残余尿量增多相关。

8.泌尿系肿瘤

如膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等，肿瘤侵犯膀胱肌肉或神经、尿道，会引起尿频、尿急、夜尿次数增多。

如出现夜尿多时，应保持足够的警惕，及时到医院检查。