补钙与结石

文/露西和（高级营养师） 编辑/易可

关于补钙与结石的问题，人们经常会议论纷纷，普遍对于“补钙会不会引起结石”存在很大的困扰。我有一位朋友在自家的院子里不慎滑倒骨折，必须上石膏，在家休养两个月。我建议他这段时间要补钙、优质蛋白质以及矿物质锌等。但是，他说他有结石，不能补钙，怕结石会更严重！这听起来好像蛮合理的，但事实上是有偏差的。

正确的观念是：结石的人，一定要补钙，而且不仅应该吃吸收好、杂质低的优质钙，同时应该补充维生素D和维生素K。维生素D帮助钙的吸收，维生素K则会引导钙沉积到骨骼中，维持合理血钙浓度。这是一个新知识，很可惜至今很多人仍然停留在老旧错误的观念中。

一般人认为结石的成分中，钙的含量高，所以结石患者应该限制饮食中的钙，不能吃高钙的食物，也绝不能补充钙质。真的是这样吗？其实，结石有多种类型，草酸钙是常见的一种，也是让人不敢补钙的主要原因。但临床研究发现，“高钙”饮食的患者，有比较低的结石复发率。“限钙”饮食的患者，反而会增加结石复发。这是从临床的研究上所得的结果，原因何在呢？从血液学来看，血液中的钙虽然不到人体钙总量的1%，却是维护血液酸碱平衡、舒缓神经和肌肉张力的重要成员，缺钙会出现抽搐、痉挛就是这个原由。当血液中缺钙，人体不得不从骨骼中溶解钙来维持血钙稳定。也就是说，再怎么“低钙”，血钙也不会少，少了就电解质紊乱，此时麻烦大了。

所以“结石”产生的风险，更多在于草酸的含量，身体中多多少少、难以避免产生草酸钙微小晶体，关键在于肾脏有能力及时排出这些晶体。而血钙浓度实际上还是保障这种通透性的重要成分。且钙可以帮助人体排出其他重金属，例如铅。

那么有什么办法减少人体对于草酸的吸收呢？答案还是补钙。如果饮食中有足够的钙质，就会先在肠道中和草酸结合（我们大力推荐的蔬菜、水果中经常富含草酸），再由粪便排出。这样一来，会减少草酸被肠道吸收，血液中及尿液中草酸浓度就会大大减少。因此，就会减少了草酸钙结石的机会。相反地，“限钙”饮食会增加血中及尿中的草酸含量，这时候遇到血液或尿液里的钙，草酸钙就会形成结石，卡在肾脏就是肾结石，卡在尿道就是很痛的尿道结石。

此外，我们已经知道身体血液是维持在一定酸碱度的。但是各种成分的酸碱贡献的确不同。例如蛋白质的代谢产物就是酸性的，要让血液维持中性，靠的就是碱性离子，例如钾、钙、钠……所以，大鱼大肉吃得多，需要的碱性离子（包括钙）就增加了，这时候也需要多吃富含钾和钙的食物。