中西医结合去除黄褐斑

2019-04-30蔡惠群王小平编辑苏二

科学生活 2019年4期

文/蔡惠群王小平编辑/苏二

王小平上海市中医医院外二科科主任、教授。门诊时间：周一上午（总院，特需门诊）周四上午（总院，专家门诊）周四下午（石门路门诊部）

蔡惠群上海市中医医院外二科副主任医师。门诊时间：周六上午、周二下午（总院）隔周五下午（石门路门诊部）

● 什么是黄褐斑

黄褐斑是面部两颊对称分布的褐黑色色素沉着，通过鼻梁相连，形如蝴蝶，故又称为蝴蝶斑。好发于颧、鼻、额及口周围，也可累及眶周，甚至整个面部。黄褐斑表现为黄褐色或咖啡色斑片，形状不同，大小不等，表面光滑无鳞屑，边缘较明显，无主观症状和全身不适。黄褐斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关，精神紧张、熬夜、劳累均可加重皮损。

● 黄褐斑偏爱人群

比起男性，黄褐斑比较偏爱中青年女性，成为困扰很多女性的一大肌肤问题，这主要与女性自身生理结构及机体内分泌机能紊乱有关。研究表明，雌激素可以刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素可促使黑素体的转移和扩散。对于妊娠妇女及长期口服避孕药的女性，体内性激素水平的变化很容易造成内分泌紊乱而引起皮肤干燥、面部晦暗无光、色素沉着而形成黄褐斑。

长期日光暴晒而无防护措施或经常接触紫外线照射，可使黑色素活性增加，导致表皮基底层黑素含量增多形成黄褐斑。

乱用化妆品也会破坏皮肤天然保护屏障。使用一些铅、汞等含量超标的化妆品，会使皮肤酪氨酸酶活性增强，黑色素合成加速，导致皮肤免疫功能紊乱，易出现黄褐斑。

此外，生活压力大、紧张焦躁的人群，饮食不规律、经常摄入辛辣刺激食物或冷饮的人群，以及作息不规律、经常熬夜的人群也易患黄褐斑。

● 黄褐斑的中医认识

中医认为，黄褐斑的形成与肝、脾、肾相关。

黄褐斑又称为“肝斑”。中医认为，肝藏血，喜条达而恶抑郁。若情志不遂，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，均可导致肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

脾主运化，为气血生化之源。过食油腻，过度节食，损伤脾胃，脾虚失运，生化乏源，以致气血亏虚，不能上荣于面而发斑。

肾藏精，属水。《黄帝内经》将女子的一生以7年为一个单位分成不同阶段。7岁肾气逐渐旺盛，14岁肾气成熟，而35岁以后肾气开始衰减，水亏火旺，津血暗耗，不能濡润于颜面而发斑。

总体来说，黄褐斑是由于肝、脾、肾不调，气血阴阳不和，不能上荣于面而发病。

● 中西医结合消斑疗效好

黄褐斑不仅是外在的皮肤色素沉着，也是身体内部阴阳气血失调反射在面部的一种信息。目前，西医主要采用外用药膏及物理疗法从外而治，不能从根本上解决问题。中西医结合治疗可以内外兼顾，标本同治，采用“消斑方”中药口服，结合中药石膏倒模和光子嫩肤祛斑，治疗黄褐斑具有良好的疗效。

1.中药口服

从黄褐斑产生的内因入手，运用疏肝理气、健脾益肾、调和气血的原则，使用名老中医经典方“消斑方”，辨证加减运用，达到疏肝理气、温阳健脾、益气养血、化瘀通经的作用，使肝气条达、脾气健运、肾水充足、气血充盈，血行通畅便能滋养面容、消斑嫩肤。选用黄芪等来健脾益气，使气血化生有源；用熟地等滋阴养血；杜仲等滋肾固本；酌加木蝴蝶等具有美白淡斑功效的中药。中医中药尤其有助于巩固疗效、减少黄褐斑复发。

2.中药石膏倒模

中药石膏倒模是治疗黄褐斑的常用方法之一，它集药物、按摩、理疗为一体，治疗程序为阳离子蒸气润面－中药面膜膏按摩－成形倒模剂倒模。借助名老中医经验方外用中药，通过穴位、经络按摩，透过人体皮肤，辅以医用石膏，利用石膏吸水产生温热的原理，改善面部血液循环，增强局部皮肤的新陈代谢、药物吸收，达到嫩肤祛斑、加速色素沉着吸收的治疗作用。