卓越医生班“三下乡”社会实践活动的探索与初步实践

张乃强 袁良杰

【摘要】卓越医生的培养，除了提高学生的专业能力，让医学生能够独挡一面，还要重视医学生人文素养及职业道德素质的培养，拥有高尚的品质、执着的科学精神以及卓越的管理才能，以达到为农村基层培养“能下去、用得上、待得久”的合格医生的目的。作为培养卓越医生高尚的医德修养和坚实的岗位执行力的重要环节的社会实践活动，在其路径选择上也一定要紧紧围绕这一目的，采取多种形式的社会实践。

【关键词】卓越医生班 社会实践 义诊活动

“卓越医生教育培养计划”是我国教育部、原卫生部共同实施的旨在培养适应农村基层医疗卫生服务需求的实用型全科医生的一项重要计划。全科医生是一类重要的复合型临床医学人才，执行全科医疗服务，主要在农村基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复、慢性病及健康管理等一体化服务;同时，全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病以及一般急症的多面手，是健康管理服务的主要提供者，又被称为居民健康的“守门人”。全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，这种基于国家和地方层面的教育、卫生规划战略定位决定了必须从两个方面着重培养卓越医学生。一是提高学生的专业能力，让医学生具有以后能够独挡一面的能力以及更加丰富的临床经验;二是要在加强医学生职业道德素质培养的同时重视医学生的人文素养，让医学生在拥有综合性的专业知识外，还要具备高尚的品质、卓越的管理才能以及执着的科学精神，以达到为农村基层培养“能下去、用得上、待得久”的合格医生的目的。社会实践活动作为培养卓越医生良好医德修养和岗位胜任力的重要环节，在其路径选择上也要时刻围绕这一目的。泰山医学院作为教育部首批卓越医生教育培养计划项目试点高校，根据多年的实践经验和学校具体情况，我校于2013年选拔组建了卓越医生班，并对卓越医生班“三下乡”社会实践活动进行了探索与初步实践。

一、社会实践活动的主要形式

1.把“临床医学导论课程”作为社会实践的第一堂课

临床医学导论课程作为社会实践的第一堂课，内容涉及了包括医学管理学、医学教育学、医学史、医学伦理学、社会医学、临床诊断学等学科在内的多门学科，它在学生从理论到临床的过渡中起到重要的引导作用。它不仅仅是把学生单一的导向纯临床，同时注重了培养医学生的基本素质同样也很重要，使学生懂得医生在社会中的角色定位，医生的义务与使命，以及一名优秀医生所应具备的素质条件以及行医标准等重要问题，学会建立良好的人际关系与和谐的医患关系， 时刻树立以患者为中心的思想。以泰山医学院为例，我校所开设的临床医学导论课使用全国高等学校医学规划教材《临床医学导论》，总共32学时，整体课程以课堂讲授为主，同时实地体验、交流讨论等多种形式又交叉进行，纵观整个授课过程，理论授课与临床体验能够紧密结合。在大一结束后，充分利用暑假时间，以《临床医学导论》社会实践课为载体，要求学生回到家乡基层的医疗卫生单位，进行亲身接触临床实践或开展社会医学调研，进一步体验医生角色，帮助基层医疗机构做一定工作，调查不同地区层次的卫生健康状况，卫生改革需求等。通过调查问卷以及表格的形式引导学生有目的地接触病人，与病人进行有效沟通交流，在循序渐进的实践过程中能够了解医疗工作的内容及特点;实践后要求每位学生按实践主题撰写一篇3000字左右的调查报告或心得体会。引导学生归纳总结所见、所闻、所学并进一步的深入思考，使得学生对临床医学有更深层次的认识;同时结合举办的知名学者论坛，引导学生对临床医学的责任有更深层次地理解，帮助学生开拓创新、勤奋成才。

2.进行“临床预见习”活动

我校在探索社会实践活动方式的时候，更加注重学生的理论与实践相结合，开展更多与专业有关的预见习活动，使学生们懂得理论来源与实践，并且学生的认知过程将更加符合从感性到理性、从具体到抽象、从简单到复杂的自然规律。其中，“预见习”是指学生在正式实施见习、实习之前的学习过程中，利用课余时间进入医院参加临床实践活动。预见习之前，学生会接受专业的岗前培训，然后再拥有了一定相应的知识储备后，被分配至各临床及辅助科室，在临床带教老师的指导与引领下，切实参与到门诊、病房与急诊的日常诊疗过程中，观摩并学习交接班、查房、新收病人、诊疗操作都有专业的临床技能并加入科室学术活动等学术交流工作。其中，最重要的是熟悉并习惯临床工作流程，感受并适应临床快速而有条不紊的工作节奏，观察并学习医患沟通技巧，让学生能在“预见习”过程中听到、看到、想到、问到，并且对医生、医院以及就医过程的理解循序渐进的直观起来。我校在大二学年结束后，利用暑假期间，组织卓越医生班学生参加“预见习”活动，同学们一开始就展现出高涨的学习热情以及明显的主观能动性而这种对学习知识的向往和主动学习的动力又保证了预见习的良性运转。与课本上的理论知识不同，医院里各种各样的临床病例及迥然不同的临床疾病表现，让学生的预见习生活丰富多彩，这对学生的视听觉产生了强烈的刺激并起到了极大的促进作用，从而使预见习学生在大脑中形成一个丰富的临床病例资料库。带教老师的谆谆教诲，医护人员的辛苦忙碌，患者诊疗过程中的苦乐悲喜，时时刻刻都在潜移默化中影响着预习生，让他们在预见习的熏陶渐染中自身快速地进行学生与医生的角色转换。这种直观而有效的学习过程对一个卓越学生的成才有着极为重要的意义，同时为他们以后临床素质的培养及专业技能的掌握打下坚实的基础。通过“预见习”这种社会实践活动，可以使处于低年级阶段的医学生较早的增加了和患者沟通的机会，在经过耳濡目染带教教师医疗活动的过程中，可以累积自己和患者沟通交流的技巧和能力，提高未来见习、实习的学习质量。

3.面向农村、基层社区开展暑期社会实践义诊活动

作为一所为全省乃至全国培养医药卫生人才的高等医学院校，我校坚持在大三学年结束后在暑假期间开展以“关注基层卫生状况，服务基层人民”为主题的“泰山使者”青年志愿者暑期社会实践义诊活动，为学生了解基层的卫生状态及工作情况、更好地为基层人民服务提供了一个广阔而直接的平台。近4年暑期，我校组建两支“泰山使者”卓越医生班暑期义诊服务团队，奔赴山东省东平县、甘肃省甘南藏族自治州开展暑期专业社会实践活动，在医学博士专家教授的带领下积极开展义诊和支教。为当地老百姓开展常见病、地方病的义诊，普及医学常识，宣传国家的医疗政策，受到了当地群众的好评、赞扬和热烈欢迎。通过对基层的调研、走访，学生深入了解了基层医疗服务现状和需求状况以及基层的常见病、多发病，并利用所学临床知识组织开展或参与义诊活动，由此与基层群众产生了深厚的感情并建建立了坚定的信任关系。通过这些活动的开展，学生将直面基层医疗状态、医患关系等社会问题，这些基层的社会医疗问题又赋予了学生综合地分析问题、解决困难的能力，是學生更透彻的了解医学本质以及医学规律进，认识到医学不仅拥有临床问题的专业性，更具有现实的社会性，从而促进卓越医生班学生形成正确的医学价值观，提高了医德修养。

二、实践探索中的经验与体会

卓越医生班社会实践活动取得的了一定的成绩，我们认为成功的经验有以下几点：

1.高度认识，严密组织是活动成功的前提。认识是行动的先导。此次活动，全院上下，从各级领导以至辅导员，都对社会实践活动的重要意义有了充分的认识。认识上的到位带来了行动上的自觉，各项措施严密可行，工作有条不紊，从而保证了活动的扎实有效。

2.密切结合自身专业优势，突出重点是活动成功的关键。我们在活动中，发挥了医学专业优势，一方面，服务了社会;另一方面，使学生接受了教育，增长了才干。

3.认真总结，取长补短是工作不断上水平的重要方法。社会实践活动结束后，我们认真进行总结，通过交流体会收获，找出成功的经验和存在的不足，成功的继续保持发扬，不足的及时修正，从而使社会实践活动年年有进步，次次有提高，避免年年岁岁花相似，岁岁年年人不同的俗套局面。

参考文献：

[1]蒋培余，沈志坤，陈婉玉.试析卓越医生计划背景下农村基层全科医学人才的培养[J].黑龙江高教研究，2013，（4）：140.