卡孕栓在防治剖宫产产后出血中的应用及对产妇术后恢复的影响

余全钰

江西省九江市都昌县妇幼保健院妇产科 （江西九江 332600）

剖宫产是主要的分娩方式之一，可降低产妇以及胎儿在分娩过程中的风险，但产后产妇容易发生产后出血等并发症，不利于产妇的产后恢复，因此，防治剖宫产产后出血尤为重要[1]。以往产科医师通常给予剖宫产产妇注射缩宫素，对产后出血起到一定的预防和治疗作用。近年来有研究表明在缩宫素的基础上让产妇舌下含服卡孕栓可优化产后出血的预防和治疗效果，并且可促进产妇的产后恢复[2]。本研究分析卡孕栓在防治剖宫产产后出血中的应用效果及对产妇术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2018年2月在我院进行剖宫产的产妇80名为研究对象，随机分为试验组和对照组，各40名。对照组初产妇24名，经产妇16名；年龄23～38岁，平均（29.31±2.05）岁；分娩时孕周37～42周，平均（40.03±0.34）周。试验组初产妇22名，经产妇18名；年龄43～76岁，平均（61.28±4.32）岁；分娩时孕周38～42周，平均（40.08±0.27）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

给予所有产妇硬膜外麻醉，麻醉后对其行子宫下段横切口手术，接通生命体征监测仪（迈瑞；VS600），监测产妇在手术进行期间的体征变化情况，并连接胎儿监护仪（瑞博科技有限公司；PM-9000B），从而监测胎儿的胎心率以及胎动情况。用一次性护胎剖宫刀（江西诺德医疗器械有限公司；赣械注准号20162120093）做切口，用一次性切口保护器（湖北康多医疗科技有限公司；鄂食药监械字2014第2661983号）对切口进行无损撑开，在对照组胎儿娩出后用一次性脐带减夹器（河北拓瑞医疗器械贸易有限公司）夹断脐带；胎盘娩出后用一次性使用安全注射器[欧特（中国）医疗科技有限公司；OT-S03]向产妇子宫体肌内注射5～10 U缩宫素注射液（注射剂；上海禾丰制药有限公司；国药准字H31020850；1 ml：10 U）；之后再以每分钟0.02～0.04 U的滴速给予产妇静脉滴注，从而控制产后出血，连续用药2 d。用无损伤血管钳（北京中元健邦医疗器械有限公司；X369.27）对产妇进行止血处理。

试验组给予缩宫素联合卡孕栓治疗，缩宫素的用法用量与对照组相同，卡孕栓用法用量如下：于剖宫产手术结束后给予产妇卡孕栓（卡前列甲酯酸）（栓剂；东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H10800006；0.5 mg×5枚）0.5 mg，舌下含服，每天含服2次，连续用药2 d。

1.3 临床评价

（1）比较两组产后24 h失血量、恶露持续时间。（2）比较两组产后出血发生率，若产妇产后24 h内的失血量≥1 000 ml，则视为产后出血。（3）产后3个月对产妇进行复诊，评估产后3个月产妇的子宫收缩效果，判定标准：产后3个月产妇的宫底降低至脐下，且宫体坚硬，表明产妇产后子宫收缩优良；产后3个月产妇子宫体较柔软，并且子宫的轮廓不清晰，表明产妇的子宫收缩效果差[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后24 h失血量、产后恶露持续时间比较

对照组产后24 h失血量大于试验组，产后恶露持续时间长于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产后出血发生率、产后3个月子宫收缩优良率比较

对照组产后出血发生率高于试验组，产后3个月子宫收缩优良率低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产后24 h失血量以及产后恶露持续时间比较（±s）

表1 两组产后24 h失血量以及产后恶露持续时间比较（±s）

对照组 40 378.52±18.63 31.24±2.31试验组 40 325.61±20.35 23.35±3.17 t 5.37 6.31 P 0.00 0.00

表2 两组产后出血发生率以及产后3个月子宫收缩优良率比较[例（%）]

3 讨论

产后出血是产妇尤其是剖宫产产妇的严重并发症，甚至可导致产妇死亡。通常，胎儿娩出后产妇的子宫肌收缩会对旋转动脉起到压迫作用，使血窦关闭，进而控制产妇的产后出血量[4]。然而，剖宫产手术使产妇的子宫肌壁纤维的完整性遭到破坏，导致产妇的子宫难以正常收缩。缩宫素经注射进入产妇体内可促使产妇子宫平滑肌收缩，从而控制产后出血。但该药物对不同部位的子宫平滑肌的收缩效果存在一定差异，对子宫上段平滑肌收缩效果较好，对下段的收缩效果较差，故对产后出血的防治效果不够理想[5]。故本研究在缩宫素治疗的基础上给予试验组舌下含服卡孕栓，结果显示，与对照组比较，试验组产后24 h失血量较少，产后出血发生率较低，产后恶露持续时间较短，且产后3个月子宫收缩优良率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为卡孕栓经舌下含服进入产妇体内后使产妇的子宫收缩幅度以及频率增加，进而提高子宫的收缩能力，减少产后子宫出血；与缩宫素配合，药效增强，可使产妇子宫收缩效果更好，从而加快恶露排出速度，加快产后恢复速度[6]。

综上所述，在剖宫产产后出血的防治中，卡孕栓可减少产后失血量，降低产后出血发生率，加快恶露排出，使产妇子宫良好收缩。