自我管理联合技能训练对糖尿病并发视网膜病变者生活质量的影响

窦嬗嬗

河南科技大学第一附属医院 河南洛阳471000

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来，发病率逐渐上升，机体血糖长期处于较高水平易损伤各组织功能[1]。糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，其具有进行性的特征，对视力产生不可逆的损害，使患者产生负性情绪，严重降低生活质量。研究表明，提高患者自我效能对缓解患者不良情绪，提高生活质量具有重要的意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨自我管理联合技能训练对糖尿病并发视网膜病变患者中应用价值。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2018年8月在我院治疗的糖尿病并发视网膜病变患者90例作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄34～72岁，平均年龄（53.10±7.14）岁。观察组男24例，女21例；年龄35～75岁，平均年龄（53.96±7.12）岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

我院伦理委员会已审核通过本研究，同时患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予必要的生活帮助，行助视器训练方法指导。观察组在对照组基础上实施自我管理联合技能训练，具体措施如下：①自我管理：向佩戴助视器患者发放视力低下管理表，主要包括技能训练的内容、训练次数及时间、自我评价等管理内容，对于视力恢复较理想患者可自行根据训练情况记录，视力低下者由其照顾者进行记录。护理人员每日对患者自我管理情况进行评价，对于已完成任务的患者进行鼓励与支持；增加与未完成者交流次数，找出原因，共同制定改进措施，并加强健康宣教，提高康复训练认知。②技能训练：护理人员指导患者正确的佩戴和使用助视器，告知患者相关注意事项，并通过搜寻、定位及追踪训练提高助视器的应用价值，日常生活中可通过指导患者辨别基本标识，指导患者使用辅助工具提高日常生活能力，可开展健康教育座谈会，由助视器使用效果较理想的患者进行讲解示范，进行有效的交流，提高疾病治疗的信心，患者出院后，护理人员每周进行一次电话回访，了解患者自我管理及技能训练情况，共干预2个月。

1.3 观察指标

干预2个月，比较两组自我效能及生活质量。①采用自我效能感测评量表（GSES）[3]评估两组自我效能感，GSES共包含10项内容，均应用Likert4级评分，1分：完全不正确；2分：部分正确；3分：基本正确；4分：完全正确；分数越高，表示患者自我效能感越高。得分指标=实际得分/最高得分×100.0%。以得分指标为依据，对患者自我效能进行分级，优≥80%；良：60%～80%；差≤60%。②采用生活质量综合评定问卷（GQOL 1274）[4]评价两组生活质量，问卷共72个条目，主要包括躯体功能、心理功能、角色功能及社会关系四个维度，采用百分制，评分越高提示生活质量改善程度越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能见表1

表1 两组自我效能比较n(%)

2.2 生活质量 见表2

表2 两组生活质量评分对比（，分）

表2 两组生活质量评分对比（，分）

组别 躯体功能 心理功能 角色功能 社会关系对照组(n=45) 72.63±3.14 69.18±3.29 70.97±=4.64 68.15±5.02观察组(n=45) 81.21±3.56 78.46±4.15 79.12±5.98 82.67±4.78 t 12.125 11.755 7.223 14.052 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病视网膜病变主要是由于胰岛素代谢异常，造成眼组织、血管微循环及神功组织变化，导致眼部营养状况及视功能受损，其微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是导致眼盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因[5]。糖尿病视网膜病变患者病程长，以治疗糖尿病为主，且多数患者因视网膜功能受损而导致视力下降，严重影响生活质量。因此，助视器的出现为视力障碍的患者治疗提供了更多的选择。

自我管理联合技能训练主要是患者通过提高自我管理能力，完善自我行为的认知，在护理人员的帮助下进行有目标、有计划的功能训练，促进疾病康复[6]。本研究中，干预2个月，观察组自我效能相比对照组显著提升，生活质量较对照组明显改善。表明糖尿病并发视网膜病变患者实施自我管理联合技能训练能够明显提高自我效能，改善生活质量，促进疾病康复。护理措施实施前由医护人员根据患者实际情况制定训练方案，首先应与患者进行有效的沟通，使其了解自我管理及技能训练对疾病恢复的重要意义，提高其对疾病的正确认知，由被动治疗转为主动治疗，向患者详细讲解技能训练表格上的内容，对于按时完成的项目进行标记，视力低下的患者由陪护者进行记录，护理人员每日对表格进行评价，与患者共同找出未完成的因素，并对其进行分析，针对存在的问题给予干预，并全程给予健康教育，提高其自我管理能力[7]。教会患者助视器的使用、使用过程中故障处理方法及注意事项，嘱患者坚持进行定位训练、搜寻训练及追踪训练，对于患者技能训练过程中遇到的问题及时给予帮助与指导；患者出院后，每周通过电话随访了解患者自我管理及技能训练的情况，嘱患者家属进行督促与监督，同时给予健康宣教及指导[8]。

综上所述，糖尿病并发视网膜病变患者实施自我管理联合技能训练能够明显提高自我效能，改善生活质量，促进疾病康复。