综合护理干预对剖宫产产妇自护能力及术后康复效果的影响

2019-04-29吴敏

西藏医药 2019年2期

吴敏

新县人民医院妇产科河南信阳 465550

剖宫产是临床上对于难产产妇常用的一种分娩方式，而少数产妇因自身心理因素及生理情况，往往也会选取剖宫产[1]。随着社会经济的飞速发展，医疗设备及技术的不断完善，对于产妇的分娩方式也逐渐多样化，而剖宫产相对来说效果较好，对所有产妇均适合，在临床上被广泛应用[2，3]。大多数的产妇因产后存在较为明显的疼痛，加之对自身身份转变的不适应、缺乏照顾新生儿的经验，诱发产妇产生焦虑、不安等负面情绪，以及自身较为薄弱的产后护理知识，导致产妇产后恢复状况不佳，对其生活水平造成一定的影响[4，5]。本研究探讨了剖宫产的产妇实施综合护理干预措施对其自护能力及术后康复情况的影响。具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年3月在我院接受剖宫产的产妇90例作为研究对象。纳入标准：①所有产妇均为初次单胎；②所有产妇无心肝肾等重要脏器的疾病史；③所有产妇或家属均知情并签署知情同意书；排除标准：①交流沟通具有障碍的产妇；②严重不配合医护人员工作的产妇。本研究经我院医学伦理委员会审核同意。根据抽签法将其分成对照组和观察组，每组各45例产妇。对照组产妇年龄21～40岁，平均年龄（30.12±5.46）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.46±1.35）周。观察组产妇年龄22～38岁，平均年龄（29.46±5.32）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.78±1.54）周。两组产妇年龄、孕周一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理，包括健康宣教、饮食指导等护理。观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预措施，即：1）健康教育：根据产妇的文化程度及接受能力，采用适当的方法对产妇进行产后护理、注意事项等知识的讲解，避免产妇在日常护理中发生感染的情况；2）饮食干预：术后6h禁止产妇进食及饮水，之后根据产妇的身体情况逐渐从流质过渡到普食。同时指导产妇合理饮食，注意膳食平衡，多食新鲜水果及蔬菜，进食高蛋白、易消化、清淡的食物；3）心理干预:产妇在产后多数因产后伤口疼痛、宫缩疼痛及初为人母等原因，会造成不同程度上的心理压力，医护人员需了解产妇的心理状态，采用恰当的方法缓解患者的负面情绪，同时转移产妇疼痛的注意力，进而减轻疼痛；4）母乳喂养：护理人员应尽早安排婴儿与产妇进行接触，同时指导产妇正确的喂养姿势及避免出现乳头破裂的情况；5）临床护理：术后6h之内，让产妇去枕取平卧位，预防产妇发生静脉血栓的风险，同时指导家属对产妇肢体进行定时按摩；术后12h，将产妇尿管拔除，帮助产妇进行下床排便后排尿，并叮嘱产妇注意避免伤口感染；6）康复运动：术后根据产妇的身体情况，鼓励产妇尽早下床活动有助于胃肠道的蠕动，同时预防肠道粘连现象的发生。

1.3 评价指标

自护能力：采用我院自行设计的自护能力测评表对产妇自我护理能力进行评定，该表包括自我护理能力、病情了解程度、知识掌握程度、自我照顾责任感四个方面，每个方面评分均为100分，分数越高表示产妇自护能力越强。术后康复效果：护理过程中观察并记录产妇肛门排气时间、自主排尿时间、下床活动时间及泌乳时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力见表1

表1 两组产妇自护能力对比（分，）

组别自我护理能力病情了解程度知识掌握程度自我照顾责任感对照组（n=45）77.84±1.54 77.16±1.58 75.46±1.49 77.33±2.17观察组（n=45）89.58±2.42 90.53±2.67 89.27±2.76 90.29±3.61 t 27.455 28.909 29.536 20.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后康复效果见表2

表2 两组产妇术后康复效果对比（h，）

组别肛门排气时间自主排尿时间下床活动时间泌乳时间对照组（n=45） 8.73±0.64 4.74±0.51 16.83±3.24 59.62±7.23观察组（n=45） 6.19±0.78 2.35±0.39 12.28±2.46 22.14±9.47 t 16.888 24.972 7.503 21.102 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

剖宫产是现代产科临床上应用的主要技术之一，对挽救危险系数较高的产妇具有重要意义[6]。而对于剖宫产的产妇来说，剖宫产易引发产妇产后出血或意外的麻醉事故等风险，甚至导致产妇出现血栓形成或伤口发生感染的情况，因此科学合理的护理干预措施对产妇的术后康复尤为重要[7]。

综合护理干预模式与常规护理相比，可以更好的提升护理效果，减少产妇产后不良情况发生，促进产后恢复。护理人员在对产妇实施综合护理干预时，应先了解产妇的基本情况、心理状态及家庭情况，便于后期制定针对性的护理干预[8]。根据产妇的基本情况，采用通俗易懂的语言向产妇介绍剖宫产产后的注意事项、可能产生的并发症等，增加产妇的知识了解程度，进而减少产妇心理的疑虑，同时纠正其错误认知，树立正确的观念。对于初次生产的产妇来说，初为人母及产后宫缩带来的疼痛，加之对孩子喂养的不安，均给产妇心理上带来不同程度上的心理压力，对产后恢复造成一定的影响，护理人员需根据产妇的心理特点，运用恰当的方式，对产妇进行心理疏通，减轻其心理压力，促进产后康复。同时指导产妇合理饮食，确保产妇膳食摄取均衡，保证充足的营养，并指导产妇正确的喂养姿势，避免出现乳头破裂的现象，造成感染。根据产妇产后情况，引导产妇尽早下床进行走动，利于促进胃肠道的蠕动，同时促进产后恢复。本研究结果显示，观察组产妇自我护理能力、病情了解程度、知识掌握程度、自我照顾责任感各项指标评分均高于对照组，且术后产妇肛门排气、自主排尿、下床活动及泌乳所需时间均比对照组所需时间较短，表明综合护理干预措施可以增加产妇自护能力的意识，同时缩短产妇术后肛门排气、自主排尿、下床活动及泌乳时间，加速产妇的康复进程。