优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中应用效果

吴雯雯

濮阳市油田总医院 河南濮阳 457000

有机磷农药属于我国用量最大、使用广泛的杀虫剂，包括敌敌畏、乐果、甲拌磷、对硫磷等。AOPP系指有机磷农药在短时间内大量进入人体后引发的以神经系统损伤为主要伤害的病症[1]。该病患者病情发展迅速、变化复杂，可在较短时间内恶化，若不能及时采取科学有效的救治措施，就可能危及患者生命[2]。鉴于此，建立一条快捷、高效、安全的急救护理流程以提高急救效率，缩短急救时间，改善救治效果十分必要[3]。本研究进一步探讨优化急救护理流程在救治急性有机磷中毒患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2018年6月我院收治的AOPP患者72例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。采用随机数表法分为两组，各36例。观察组男12例，女14例；年龄21～45岁，平均（30.39±2.24）岁。对照组男13例，女13例；年龄22～45岁，平均（30.41±2.32）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规急救护理，遵医嘱洗胃、监测生命体征、确保呼吸道通畅等。观察组应用优化急救护理流程，主要内容如下：（1）完善急救流程制度：开展科室全体护理人员会议，让护理骨干查找AOPP急救流程管理相关资料，并进行集体讨论、总结，之后撰写成报告，由记录人员负责整理，发现现存问题，建立新制度。（2）培养急救护理人才：挑选经验丰富、高资历的护理人员，并予以定期培训，帮助其更新AOPP相关知识，通过模拟情景演练等形式进行训练，分组考核。（3）制定优化急救护理流程措施：①优化接诊：开通绿色通道，入院后即刻送至抢救室，通知医生；遵循就诊、治疗优先，急事急办的原则。②优化抢救：成立抢救小组，确保分工明确，进行吸痰、吸氧、洗胃、检查等操作，同时严密观察患者生命体征。③留观优化：严密观察患者机体及意识状况，查看有无并发症先兆；另一位护理人员观察中毒症状，记录用药次数、剂量，定期清洁皮肤。④饮食管理：依据患者病情指导饮食护理，若需禁食，需挂禁食卡；病情轻者可食用汤、粥类易消化食物，禁用辛辣刺激、高脂肪食品。

1.3 评价指标

①记录两组抢救成功率。②记录两组进抢救室到使用特异性解毒药时间、救治时间与留观时间。③记录两组凝血、出血、空气栓塞、过敏发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率

观察组抢救成功率为94.44%（34/36）高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（χ2=4.181，P=0.041）。

2.2 急救时间见表1

表1 两组急救时间对比（）

表1 两组急救时间对比（）

组别 进抢救室到使用特异性解毒药时间（min）救治时间（min）留观时间（h）对照组(n=36) 21.75±3.25 28.64±6.34 24.54±6.82观察组(n=36) 10.15±2.36 16.03±3.29 17.87±5.27 t 17.329 10.593 4.643 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症 见表2

表2 两组并发症发生情况对比n（%）

3 讨论

AOPP对患者的神经功能影响较大，易引起神经功能损伤、呼吸功能受损，进而干扰生命活动，而副交感神经兴奋可带来M样作用，促使呼吸道分泌大量腺体，诱发肺水肿，加重机体缺氧症状，导致呼吸衰竭甚至死亡[4]。临床实践证明，及时抢救，并辅之以合适的护理模式对于提升临床救治效果，提高急救效率，维护患者健康与安全具有重要意义。

优化急救护理流程属于新型护理干预模式，可有效提高护理人员之间的配合度，实现无缝隙的急救护理[5]。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，进抢救室到使用特异性解毒药时间、救治时间与留观时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。由此可见，相较于常规急救护理，应用优化急救护理流程在提高抢救成功率、缩短AOPP患者急救时间、降低并发症发生率方面存在明显优势。分析其原因与护理人员熟练的抢救护理操作、抢救质量以及护理人员间的分工、协作密切相关。优化急救护理流程程序清楚明了、条理清晰，具有持续性、系统性、规范性等特点，其急救人员均经过专业的护理培训，急救操作相对熟练，且分工明确、合理，护理人员之间配合默契，可有效增强其急救意识，提高急救效率与急救质量，缩短急救时间，为临床救治争取更多的时间，进而提高抢救成功率[6，7]。另外，该模式护理管理过程中，护理人员密切关注患者病情、机体状况、意识状况，一旦发生意外情况，就可以及时进行有效处理，可变被动护理为主动施护，利于减少并发症发生，提高治疗安全性[8]。

综上所述，针对AOPP患者，应用优化急救护理流程可提高急救效率与成功率，缩短急救时间，减少并发症发生，利于维护患者健康与安全，改善临床预后。