同伴教育对乳腺癌改良根治术后患者活动能力及生存质量的影响

胡兴月

郑州市第十五人民医院 河南郑州 450041

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤疾病，发生率逐年上升，乳腺癌改良根治术是目前临床乳腺癌外科治疗的标准术式，但因手术范围较广，局部组织切除范围较大，术后需限制患侧肢体活动，易导致功能活动障碍，易引起多种并发症发生，从而降低患者生存质量[1]。因此，对乳腺癌改良根治术后患者实施有效的护理干预，利于促进疾病恢复，预防并发症发生，提高患者日常生活能力。鉴于此，本研究深入探讨同伴教育在乳腺癌根治术后恢复中应用价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2018年8月我院在我院行乳腺癌改良根治术治疗的80例女性患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各40例。对照组年龄28～55岁，平均年龄（41.52±5.42）岁；文化程度：小学8例、中学10例、大专及以上22例。观察组年龄29～58岁，平均年龄（42.14±5.19）岁；文化程度：小学10例、中学11例、大专及以上21例。两组患者年龄、文化程度等基线资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理，给予健康宣教、饮食指导、心理干预，并对患者术后功能锻炼给予科学的建议。观察组在对照组基础上实施同伴教育，具体措施如下：首先对病室内的实施教育者进行有目的的专业化培训，使其掌握疾病的相关知识、护理方法及术后功能锻炼技巧，以健康教育为目的向同伴教育者进行健康宣教。根据年龄、教育背景、生活经历等相关内容进行选择同伴教育，向接受教育者讲解疾病相关知识，使其对疾病有一定认知及了解，从而缓解紧张、恐惧心理，树立治疗疾病的信心；告知接受教育者术后可能出现的并发症及治疗过程中药物的不良反应，应积极的配合治疗及护理；告知接受教育者术后应保持患侧肢体功能位，忌提重物，病情稳定后进行功能锻炼演示；嘱接受教育者应养成良好的生活习惯及饮食习惯，调整生活节奏，保持愉悦的心情；坚持功能锻炼。

1.3 观察指标

①干预1个月后，采用Barthel指数评定法[2]评估两组患者日常生活活动能力，Barthel指数包括10项内容，包括穿衣、梳头、洗漱及进食等，采用百分制，得分越高表示日常生活活动能力越强。②干预1个月后，采用生活质量综合评定问卷（GQOL 1274）[3]评估两组生存质量状况，评定问卷共70个项目，主要四个维度包括躯体功能、心理功能、角色功能、社会功能，各计100分，生活质量与量表评分成正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活活动能力见表1

表1 两组日常生活活动能力比较（，分）

表1 两组日常生活活动能力比较（，分）

组别 穿衣 梳头 洗漱 进食对照组(n=40)62.54±10.32 53.75±9.85 72.14±8.25 82.14±6.34观察组(n=40)81.25±10.78 75.12±9.04 89.24±6.59 91.24±6.21 t 7.929 10.109 10.243 6.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生存质量 见表2

表2 两组生存质量比较（，分）

表2 两组生存质量比较（，分）

组别 躯体功能 心理功能 角色功能 社会功能对照组(n=40)45.21±18.87 56.21±15.21 39.79±21.24 67.12±19.05观察组(n=40)67.21±19.31 71.14±19.82 68.26±19.67 78.98±18.76 t 5.154 3.780 6.220 2.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，乳腺癌改良根治术是目前临床上治疗乳腺癌的主要方式。因乳腺癌患者对疾病知识认知不足、术后易并发各种并发症及患侧上肢功能障碍等各方面因素，致使患者产生焦虑、抑郁等负性心理，降低患者生活活动能力及生存质量。因此，手术治疗的同时应实施有效的护理干预，从而缓解患者负性情绪、降低并发症的发生，促进疾病恢复[4]。

同伴教育是临床一种新兴的护理模式，是指根据患者的年龄、知识背景及兴趣爱好等特点建立良好的同伴关系，从而通过传播疾病相关知识，分享经验，达到健康教育及促进疾病恢复的目的[5]。本研究结果显示，干预1个月后，观察组日常生活活动能力均较高于对照组；观察组生存质量较高于对照组。表明乳腺癌改良根治术后患者实施同伴教育能够促进日常生活活动能力恢复，提高生存质量，促进患者转归。同伴教育主要是通过对同伴教育者进行疾病知识、治疗、功能锻炼及预后多方面进行专业的指导，通过结合同伴教育者自身经历及行为向同伴患者进行健康宣教，从而提高同伴患者对疾病的认知，增加治疗康复的信心；告知同伴患者功能锻炼对疾病恢复及预后的重要性，通过功能锻炼演示，使患者掌握功能锻炼的技巧及方法，同时进行有效监督，使患者积极主动参与，促进患肢功能恢复[6]。

综上所述，乳腺癌改良根治术后患者实施同伴教育能够促进日常生活活动能力恢复，提高生存质量，促进患者转归。