循证护理干预对卵巢囊肿手术患者心理状态及术后康复效果的影响

文凯歌

河南省许昌市中心医院妇科 河南许昌 461000

手术是目前临床治疗卵巢囊肿的有效手段，但术后并发症的发生风险较高，加之卵巢囊肿患者因受到疾病、手术创伤等因素的影响，易出现紧张、焦虑等情绪，不利于术后康复[1]。循证护理是护理人员将科研结论、临床经验和患者需求结合，获取实证依据，并为患者提供最佳的护理服务，利于提高护理水平，改善患者生活质量[2]。因此，本研究探讨了循证护理干预对卵巢囊肿手术患者心理状态及术后康复效果的影响。现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取

2017年5月～2018年8月我院收治的卵巢囊肿患者90例，根据随机数表法分为两组，各45例。对照组年龄28～45岁，平均年龄（35.63±3.81）岁；囊肿直径6～14cm，平均直径（9.55±1.76）cm；单侧40例，双侧5例。观察组年龄26～44岁，平均年龄（35.57±3.74）岁；囊肿直径5～13cm，平均直径（9.46±1.71）cm；单侧37例，双侧8例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。两组患者均签署知情同意书，本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

经腹部触诊、超声检查和病理学检查确诊为卵巢囊肿，且均为良性；均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术；年龄25～45岁，沟通能力正常。

1.2.2 排除标准

合并肝肾功能不全者；恶性卵巢囊肿者；精神疾病者；无法配合研究者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，即协助患者完成术前检查和相关准备，介绍手术过程及注意事项，给予心理支持；注意患者病情变化，告知术后护理要点，指导患者饮食，出院后不定时随访。观察组在此基础上采用循证护理干预，具体如下。（1）确定问题。护士参考科室以往卵巢囊肿手术患者的病例资料，分析并总结治疗过程中存在的护理问题，包括心理状态差、术后康复效果低等。（2）循证依据。①检索文献。综合上述讨论的护理问题选择关键词，即“心理状态”、“术后康复”，检索数据库，如中国学术期刊网、万方、知网等，查找相关文献资料，并逐一筛选、验证循证依据的有效性、安全性和可行性，选出最佳的实证依据。②循证支持依据。乔兰英[3]研究表明，实施心理护理，能有效降低卵巢囊肿手术患者负性情绪，缓解术后疼痛。（3）护理对策。根据循证依据，结合患者实际情况和护理经验，在护士长和医生的指导下，制定护理措施，即：①术前健康教育。利用图片、文字、多媒体课件等方式讲解腹腔镜卵巢囊肿手术的优势和安全性，说明医生的技术水平，告知患者术后可能发生的并发症和处理措施，介绍手术成功的病例，耐心解答患者疑问，消除患者担忧，树立手术信心。②心理护理。主动与患者交谈，注意其情绪变化，对有明显焦虑、抑郁等情绪的患者应及时给予心理疏导，采取放松技术、深呼吸、转移注意力等方法减轻负面情绪。③术中护理。加强保暖措施，即使用毛毯覆盖四肢、提前加温所用液体（37℃左右）、输液时使用加温器等。④术后饮食护理。术后4h饮少量温水，无不适反应后可进流质食物，逐渐恢复至正常饮食。⑤术后疼痛护理。准确评估疼痛程度，告知患者减轻疼痛的方法，如听音乐、聊天、看电视等，如患者出现肩部酸痛时可取膝胸卧位以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予药物止痛。⑥体位与活动护理。定时变换体位和肢体活动，解释术后早期活动的重要性，尽早协助患者下床活动。⑦出院护理。每周1次电话随访，了解患者康复情况，给予健康指导和建议，嘱咐患者定期复查。（4）检查。护士长每周检查各项护理措施落实情况，严格质量控制，对检查中发现的问题进行反馈，并提出改进措施。两组患者均随访至出院后2个月。

1.4 观察指标

于术前1天及术后3天采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]评估两组患者心理状态，共20个项目，每个项目均采用1～4级评分，分数越高，心理状态越差。根据相关临床指标（住院时间、术后下床活动时间和排气时间）和并发症发生情况评价两组患者术后康复情况，并发症包括肺部感染、皮下气肿、肩部酸痛等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 心理状态见表1

表1 两组患者SAS评分对比（，分）

表1 两组患者SAS评分对比（，分）

组别 术前1天 术后3天 t P对照组(n=45)54.31±6.45 49.18±5.53 4.051 0.000观察组(n=45)54.22±6.37 42.67±5.46 9.235 0.000 t 0.067 5.620 P 0.947 0.000

2.2 相关临床指标 见表2

表2 两组患者相关临床指标对比（）

表2 两组患者相关临床指标对比（）

组别 住院时间（d） 术后下床活动时间（h）排气时间（h）P对照组(n=45)10.15±1.54 20.24±3.32 30.56±4.15 0.000观察组(n=45) 7.71±1.48 14.83±3.27 23.67±4.23 0.000 t 7.663 7.774 7.800 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症发生情况

对照组患者中发生肺部感染2例，皮下气肿3例，肩部酸痛3例，总发生率为17.78%（8/45）；观察组患者中发生肺部感染0例，皮下气肿1例，肩部酸痛1例，总发生率为4.44（2/45），观察组患者并发症总发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。

3 讨论

尽管腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿上具有一定的优势，即手术创伤小、并发症少、术后康复快等。然而在临床实际工作中由于各种因素的限制，包括患者心理、手术操作、护理等，造成术后康复效果并不理想[5，6]。朱春艳[7]研究通过临床对照试验发现，针对手术前、后患者病情和需求采取相应的护理措施，能有效预防并发症的发生，加快患者康复。由此说明，给予卵巢囊肿手术患者科学的护理干预具有重要意义。

随着循证医学在护理领域的逐渐兴起，循证护理学也逐渐发展，并且成功应用于临床护理工作中。茹晓南[8]研究表明，将循证护理应用于卵巢囊肿手术患者中，能调节患者焦虑情绪，降低术后并发症的发生，提高护理质量。本研究结果也显示，与对照组相比，观察组患者SAS评分及并发症总发生率均较低，住院时间较短，术后下床活动及排气时间均较早，说明通过循证护理干预，可减轻焦虑程度，缩短住院时间，提早术后下床活动及排气时间，降低并发症的发生率。分析其原因在于通过分析以往病例资料、确定护理问题，可明确护理方向，提升护理工作效率；通过检索文献、查找循证依据，可制定科学、全面的护理方案，为患者提供安全可行的护理措施，有效提高护理质量，确保患者安全；通过认真落实各项护理措施，即术前健康教育和心理护理、术后饮食护理、疼痛护理、体位与活动护理等措施，不仅促使患者充分认识卵巢囊肿手术，减轻焦虑及紧张感，增强患者治疗和护理配合度，还可提升患者舒适度，有效促进胃肠功能恢复，减少肺部感染、皮下气肿等并发症的发生，加快康复进程。

综上所述，对卵巢囊肿患者实施循证护理干预，能明显调节患者焦虑状态，提高术后康复效果，减少并发症发生。