类风湿性关节炎患者RF、抗-CCP、抗MCV在检测中的应用

刘亚林 谷峰

河南科技大学临床医学院 河南洛阳 471003

类风湿性关节炎为临床发病率较高的一种自身免疫性疾病，具有较高致残率，将对患者日常生活功能与生活质量产生影响[1]。随着该疾病患者病情的不断进展，不仅易损伤自身关节，还易引起各类并发症，且经长期药物干预后，可出现多种不适症状，导致预后效果较差[2]。故早发现、早诊断，并及时给予针对性治疗措施，以改善预后至关重要。基于此，本研究进一步探讨血清RF、抗-CCP抗体与抗MCV抗体对类风湿性关节炎患者的诊断价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2018年3月在我院接受检查的类风湿性关节炎患者92例，依据健康状况，分为观察组（42例）属早期类风湿性关节炎；对照组（50例）为非早期类风湿性关节炎。观察组男19例，女23例；年龄31～69岁，平均年龄（50.39±3.28）岁。对照组男23例，女27例；年龄32～69岁，平均年龄（50.57±3.31）岁。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①病程为3～12个月者；②临床资料完整者；③入组前3个月内未接受激素类以及免疫抑制剂药物治疗者；④类风湿性关节炎患者需经核磁共振或X线片等检查确诊。（2）排除标准：①严重肝肾功能不全者；②凝血功能障碍者；③恶性肿瘤者；④严重器质性病变者；⑤内分泌疾病者；⑥表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

两组入选者均在空腹状态下抽取3～5ml肘静脉血，离心，获取上清液，在-80℃环境下保存，由南京森贝伽生物科技有限公司提供的试剂盒测定RF；厦门海菲生物技术有限公司提供的试剂盒测定抗CCP抗体；上海莼试生物有限公司提供的试剂盒测定抗MCV抗体。参考值如下：若患者RF≥20U/ml、抗CCP抗体≥25U/ml或抗MCV抗体≥20U/ml，均可视作阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 见表1

表1 两组检查结果对比（，U/ml）

表1 两组检查结果对比（，U/ml）

组别 RF 抗CCP抗体 抗MCV抗体对照组(n=50) 16.14±5.12 17.25±7.49 11.47±7.31观察组(n=42) 24.46±7.22 32.28±11.25 30.16±10.57 6.447 7.646 9.984 P 0.000 0.000 0.000 t

2.2 阳性率 见表2

表2 两组阳性检出结果对比n(%)

3 讨论

类风湿性关节炎是以机体多关节慢性炎症为主要表现的一种疾病，常伴有患者关节外器官受累情况，易导致关节功能丧失以及关节畸形等[3]。现认为其发病原因可能与性激素、感染、遗传等多种因素有关，且多发生于女性群体中[4]。该疾病早期存在可逆性，因此于疾病早期采取有效诊断与治疗措施尤为重要。

瓜氨酸自身抗体的沉积亦或产生，均为导致类风湿性关节炎疾病发生持续进展的重要原因[5]。本研究结果显示，早期类风湿性关节炎组RF、抗CCP抗体与抗MCV抗体水平及阳性率均高于非早期类风湿性关节炎组，且早期类风湿性关节炎组中，抗MCV抗体阳性率高于RF阳性率与抗CCP抗体阳性率，提示对类风湿性关节炎患者而言，RF、抗CCP抗体以及抗MCV抗体均具有一定诊断价值，其中抗MCV抗体的诊断价值最高。其中，RF为诊断该疾病患者的血清指标，但其可在干燥综合征等其他类自身免疫性疾病患者血清内检出；抗CCP抗体与抗MCV抗体均为抗瓜氨酸化蛋白抗体，可存在于类风湿性关节炎患者滑膜细胞、滑液与血清中，但前者仅有≤2个抗原测定簇，由人工合成；后者存在的可被瓜氨酸酸化的相关潜在位点高达45个，且均源于天然物质[6]。且有研究指出，血清RF对类风湿性关节炎疾病的诊断特异性与敏感性均较低，而经抗CCP抗体诊断类风湿性关节炎患者虽具有较高特异性，但其敏感性相对较差[7]。而抗MCV抗体属于瓜氨酸相关自身抗体之一，在早期类风湿性关节炎患者中水平较高，究其原因为，关节滑膜细胞的增殖，同时在浆细胞等多种细胞的共同作用下，可形成血管翳，同时促使肿瘤坏死因子-α、白介素等炎症介质释放，将对患者机体内突变型波形蛋白与巨噬细胞分泌波形蛋白（凋亡）产生刺激。其中，波形蛋白将在内肽酰精氨酸亚氨酶的作用下，可改变蛋白与波形蛋白结构，增加抗原决定簇，由于突变型瓜氨酸波形蛋白聚集于凋亡细胞内，因此无法有效清除，进而可导致患者机体产生MCV抗体[8]。

综上所述，抗MCV抗体为诊断早期类风湿性关节炎患者的有效指标，利于提高阳性检出率，并促使患者在疾病早期接受针对性治疗。