预成型填充材料在眼眶骨折修复中的应用

关小康

吉林省人民医院 吉林长春 130021

在头面部的骨折中眼眶骨折的发生率最高。从流行病学的统计数据表明，眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木。眼眶骨折可单独发生或与其他颌面骨骨折同时发生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨骨折等。眼眶CT检查结果，可以明确诊断[1]。常规低强度激光治疗极容易产生并发症，且长久疼痛对患者身心造成不良后果，尤其是针对损伤严重患者的疾病治疗效果并不明显。随着眼眶病学科改良医学的进步，从现实实践分析来看，预成型填充材料作为新术式治疗被证实为眼眶骨折有效的治疗方法，在患者疾病治疗领域内发挥了愈加明显的治疗效果[2]。在实际的检验结构对比分析中，本研究就该改良修复方法的有效性进行分析:

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年2月～2017年08月收治的眼眶骨折患52例者，依照治疗方法不同，等分为对照组和观察组。其中对照组男16例，女10例，年龄31～55岁，平均年龄（42.82±0.25）岁。观察组男17例，女9例，年龄30～54岁，平均年龄（42.72±0.35）岁。纳入研究范畴的所有患者为眼眶内侧壁、下壁或外侧壁等骨折分型。两组患者的临床资料基础差异在年龄、病况及其基础程度差异对比上不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以眼球保护后，给予低强度激光150mw/cm2的CO2激光照射治疗，每日1次，每次10分钟，直接照射骨折部位。观察组患者全麻下采取结膜切口入路实施眶壁骨折整复手术，根据骨折部位面积大小，分别修剪预成型填充材料，并应用其填补眶壁骨折缺损区域。临床观察和比对两组骨折修复效果。

1.3 观察指标

依照骨折修复评分系统（AOFAS Ankle Hindfoot Scale）评分疼痛（总分40分） 40分为无疼痛；轻度，0～10分；中度，20～30分；严重40分；持续 0功能和自主活动、支撑情况（10分）不受限为预后有效率指标。

1.4 统计处理

应用 DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以X2检验，当卡方值P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折修复总有效率

对照组骨折修复总有效率61.54%（16/26），观察组总有效率88.46%（23/26），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 骨折修复效果评分 见表

表 两组骨折修复比较（n/%）

3 讨论

眼眶骨折常见于面部中部外伤，是常见的颅颌面损伤类型之一，可单独发生，也可与颅面其他骨折联合发生[3]。骨折的严重程度从不需要手术干预的孤立壁的微小移位骨折到需手术干预的眼眶骨质严重破坏复合型骨折。激光治疗具有不伤及眼睛（有保护装置）的功效，但术后有复发的可能性极高。近年来，预成型填充材料底部填充技术得到大规模应用。

虽目前眼眶重建的理想材料仍然存在争议，但预成型眶底钛网已经长期应用于大面积眶壁缺损的重建和眼球异位的矫正。钛网的优点是材料充足，良好色生物相容性，极薄的厚度即可以提供足够的支撑，术中易于塑型和坚固固定[4]。观察组CT矢状位上修复眶底的钛网呈“S”形,对照组CT矢状位上未见修复材料显影，骨折原位愈合。对照组骨折修复总有效率61.54%（16/26）明显低于观察组骨折修复总有效率88.46%（23/26），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。CT复查表明,观察组全部患者的预成型钛网均达到精确重建眶下壁骨折缺损的目的。

综上所述，应用预成型填充材料治疗眼眶骨折治疗效果确切，在骨折修复结构总有效性疗效对比中效果显著，值得大力推广。

本文责任编辑：安芳