血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的影响分析

李慧敏

安徽省肿瘤医院 安徽合肥 230001

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，严重危害了人类身体健康，胃癌导致患者死亡的主要原因是癌细胞的扩散和转移，化疗是治疗晚期胃癌患者的方法之一。血清肿瘤标志物是由于抗癌基因或抑癌基因与其他肿瘤相关产物和基因表达，肿瘤组织和细胞产生的活性物质和抗原，在良性疾病或正常组织中，抗癌基因或抑癌基因也会有一些表达但产量很少[1]。本文研究了血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的影响，发现血清中肿瘤标志物水平改变能够反映出胃癌患者化疗效果的情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的胃癌患者90例，其中男性51例，女性征或术后复发；排39例，年龄25~70岁，平均年龄(62.5 ±9.3)岁。进展期胃癌癌组织浸润达肌层或浆膜层，分为IA、IB、III、IIIA、IIIB、IV期，纳入患者符合下列标准：①经影像学和病理学诊断患者为胃癌晚期；②体力状况的评分为0~1分；③无手术指除标准为出现组织创伤、出血或感染等情况的患者以及未按医嘱按时治疗的患者。④预计生存期3个月以上；⑤没有明显的脏器功能出现障碍。

1.2 方法

第一天对患者使用予奥沙利铂130mg／m2，第1~14天对患者使用联合卡培他滨1000mg/m2，2次/天，每3周一个疗程。在治疗期间检测患者的肝肾功能、血常规和不良反应。在患者化疗前和化疗后，采集患者空腹时的静脉血4ml，然后利用离心力分离出血清，在-70℃下保存和检测。患者的血清采用全自动化学发光仪，用化学免疫检测法进行检测，化学免疫检测法是利用免疫学中抗原抗体反应的灵敏性，以酶、放射性核素、电子致密物质或荧光素等对抗体或抗原加以标记，对抗体或抗原中的蛋白质进行检测。

1.3 观察指标

按照RECIST 1.1标准将患者的化疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展（PD）。完全缓解：所有的目标病灶都消失，所有原肿大淋巴结＜1cm；部分缓解：基线病灶的长径总和缩小了≥30%；稳定：既不满足部分缓解（PR）标准又不满足疾病进展（PD标准）；疾病进展：基线病灶的长径总和＞20%以上、并且增加的数值≥5mm；出现新的病灶。观察研究组和对照组血清肿瘤标志物的变化和化疗效果与标志物水平指标变化的关系。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X（2%）检验，计量进行t检测（）检验， P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情稳定患者研究组的血清肿瘤标志物的指标水平见表1

表1 研究组与对照组在肿瘤标志物上变化比较

2.2 病情完全缓解、部分缓解和恶化的患者标志物的指标水平 见表2

表2 化疗前后肿瘤标志物和疗效比较

3 讨论

胃癌的是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，目前化疗是治疗胃癌的主要方法之一。化疗效果的评价主要是靠观察肿瘤影像学进行前后比较判断，在肿瘤稳定期和进展期，具有敏感性肿瘤标志质的表达有明显区别[2]。在肿瘤影像学中，具有敏感性的肿瘤标志物在同期增长则反映了肿瘤在发展[3]。有相关研究发现，利用肿瘤影像学检查肿瘤的变化比肿瘤自身活性发生变化要迟，而且肿瘤治疗是否有效并不都表现为肿瘤缩小，所以利用血清肿瘤标志物能有效地评判出化疗的效果，避免治疗的延误[4]。

在本文研究中，用来检测的几个肿瘤标志物是最常见的几个指标。CEA是广谱的肿瘤标记，是胚胎性的致癌物质,对早期肿瘤的检测不敏感，血清中CEA水平的高低与胃癌的临床分期呈正相关性，从检测结果可以看出CEA水平指标可以反映出肿瘤治疗效果情况。AFP是诊断肝癌的敏感指标，有研究在男性患者的胃镜下见到肿瘤浸润到了黏膜，并且浸润了静脉血管，应用化学免疫法在胃部组织标本中发现AFP呈阳性，在血清中呈阴性，虽然在本次研究中病情缓解情况下的化疗前后有区别，但区别并不很不大，说明AFP在诊断胃癌上仍有局限[5]。CA125是在胚胎发育时期由体腔部位表达的多聚糖蛋白大分子，在胎儿出生后便消失，但是在肝癌、胃癌等恶性肿瘤中会出现[6]。 CA125是恶性肿瘤主要的诊断指标之一，具有较高的敏感度、准确度和特异性，所以CA125水平指标的变化对胃癌患者化疗效果的诊断起了重要作用[7]。CA19-9是单克隆抗体能够识别的一种抗原，在血清中的表达为黏蛋白抗体，存在于肝、肠和胆囊组织中[8]。CA19-9可以作为与消化道有关的肿瘤标志物，它在血清中的浓度与胰腺癌的发展阶段有关，阶段越高，生存期就越短，在本文研究中发现在患者不同的治疗效果下，CA19-9的水平指标有明显的变化。CA72-4是胃癌中常见的一种肿瘤标志物，是一种黏蛋白高分子。CA72-4在诊断胃癌的准确率相比其他肿瘤标志物较高，是检测胃癌治疗效果的重要标志物之一，而且也可以诊断消化道肿瘤的治疗效果[9]。在本文研究中发现，AFP、CA19-9、CEA、CA72-4、CA125，都可以作为评判胃癌的预后指标，但需要明确的是所有的肿瘤标志物都应当具有敏感性、准确性和特异性，半衰期要很短，要可以有效地判断出肿瘤类型和发生的部位，要能够准确地反映肿瘤生长的动态变化情况，并且可以有效地反映出治疗肿瘤的效果。

综上所述，血清中肿瘤标志物水平改变能够反映出胃癌患者化疗效果的情况，可在临床上进一步推广。