对比常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值

束玉婷

解放军第九八八医院开封院区 河南开封 475000

糖尿病是临床多发的一组以慢性高血糖为主要表 现特征的代谢性病症，患者有消瘦、饥饿等临床表现症状，近些年来临床糖尿病发病率可见有趋于增长的态势，若患者未能尽早接受及时、有效的治疗，在长时间高血糖的状态下，极易发生多系统损伤，继而威胁到其生命安全。虽糖尿病的临床症状表现为是“三多一少”，但仍有些患者症状表现并不特异，所以想要确诊还需要辅以临床检验[1]。尿常规检验和生化检验皆为当前临床常采用的检验手段，但常规尿检验速度较慢，难以取得满意的检出效果，而生化检验操作更为便捷、检验速度快，能更好的减轻患者痛苦。下面就对这两种检验方法在糖尿病诊断中的应用价值做出对比分析。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选择自2017年8月～2018年8月来到我院就诊的疑似糖尿病患者100例作为本组研究观察对象，包括男性有57例、女性有43例，年龄范围自39岁到73岁，均值年龄52.3±4.1岁，病程最短的是6个月、最长的是10年，均值病程4.6±0.5年。排除标准：伴有其它严重血液疾病者；妊娠、哺乳期妇女；存在严重肾脏功能疾病者；精神疾病者。

1.2 方法

常规尿液检验：留取晨起尿液5ml，采用尿液分析仪做检验。生化检验：采用生化仪进行检验，检测项目有血清甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血清葡萄糖、葡萄糖耐量试验，进行检查之前，叮嘱患者禁食8h，取其晨起空腹血，用氧化酶法做空腹血糖检验，共检验3次，正常值参考范畴为＜7.7mmol/L；把75g葡萄糖溶于200ml水中，叮嘱患者在3~5分钟之内喝光，于其开始喝进行计时，2h后采取静脉血，为确保检验结果的准确度，检验阶段避免使用降糖药、胰岛素和输液治疗，试验全过程不得剧烈运动、吃饭、喝水，正常值参考范畴为3.6~6.1mmol/L；检查前12h内禁食，抽取两管5ml静脉血，并于2h内完成血清分离，4h内做完血清甘油三酯的检验，该检验避免剧烈运动和饮酒；如血清甘油三酯水平有明显上升，很大程度上可能是糖尿病，需做进一步判断，正常值参考范畴为0.48~1.88mmol/L。

1.3 指标观测

分析常规尿液检验与生化检验两种检验方法的准确度、灵敏度、特异度。①准确度的计算为（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阳性例数+假阴性例数+真阴性例数）×100.0%；②灵敏度的计算为真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.0%；③特异度的计算为：真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.0%。

1.4 数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

统计结果如下表1、表2所示：尿常规检验的灵敏度、特异度与准确度均低于生化检验方法，且在灵敏度、准确度的差异值比较上可见有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比常规尿液检验、生化检验与糖化血红蛋白的检验结果（n）

表2 对比常规尿液检验与生化检验的准确度、灵敏度、特异度[%（n/n）]

3 讨论

糖尿病是临床多发、常见的一种内分泌代谢紊乱性病症，该病的发生隐匿性极高，病程迁延时间长，而且该病目前并无可彻底治愈的方案，患者一旦患病，就需要依靠长时间的用药来管控血糖水平，若患者未能及时确诊并接受治疗，随着血糖水平的持续升高，会由于机体长时间处于高糖状态下，最终会发生血管病变，同时发生皮肤、神经、眼部及多脏器的损伤，严重的情况下直接危及到患者的生命安全[2]。糖尿病的发生与环境、遗传因素都有相关性，而随着我国人口老龄化速度的加快，更是成为了老年群体的常见疾病。可见，早期明确诊断对于保证患者生存质量是非常重要的，因此，确定一种高效且快捷的检测方式也成为临床研究工作者关注的焦点。

以往临床医师多是通过临床症状与辅助检验相结合的方法来做出对糖尿病的综合判断，临床检测则是以尿液、血液两个方面的检测为主[3]。因为糖尿病患者血液当中所含的葡萄糖水平是处于愈渐上升趋势的，所以肾脏能起到对葡萄糖再次吸收的作用，当葡萄糖水平超出了肾脏吸收值之后，便会经由尿液排出到体外。所以，临床检验尿液对糖尿病的诊断是具有一定价值的。但因尿液检验操作比较复杂，且灵敏度较低，所以获得的检出效果并不尽如人意，反而会因误诊、漏诊问题的频发而延误患者接受尽早治疗，使得其病情加重，影响到治疗效果和预后[4]。

本次实验研究结果表明：尿常规检验的灵敏度、特异度与准确度均低于生化检验方法，且在灵敏度、准确度的差异值比较上可见有统计学意义（P＜0.05）。对获得这一结果数据的原因进行分析来看，近些年来，基于临床医学不断深入的研究，在糖尿病的诊断方法上也获得了重大突破，全自动生化分析仪的采用在很大程度上减少了检验工作量，在基层医院同样适用，生化检验的临床操作不仅方便，而且得到结果的时间短，再加上生化技术水平的不断提高，检验准确度也有日趋增高的态势，所以被广泛的用到临床诊断上，在较短时间内便可检测出空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平[5]。其中，糖化血红蛋白属于人体血液当中的血糖和血红蛋白不可逆反应结合所得产物，和血糖浓度是呈正比的关系，会显示出近三个月来患者的血糖水平，继而直接反应患者病情状况。另外空腹血糖作为评估患者血糖高或低的一项重要指标，在血液当中是比较平稳的，也有益于疾病检出。若通过生化检验诊断出受检者血清血糖水平偏高，那么便可以初步做出糖尿病的诊断，有益于患者及时改善自身糖尿病病症，再经由积极的治疗达到保证生活质量的目的。

生化检验方法因可对患者血糖、甘油三酯等多项指标都能够进行检验，所以依据所得到的检验结果，能够有效做出对患者血糖水平高低的判断[6]。若经检验发现患者静脉血浆葡萄糖的浓度超过了7.0mmol/L，则代表患者有高血糖症，高血糖症的表现症状是机体水分降低、血浆渗透压增高，所以患者总是会自觉口渴想要喝水，中枢神经持续传达口渴的信息，患者便表现有口渴、多饮水等临床症状，又因高血糖症患者机体中缺乏足量的胰岛素，所以机体不能正常吸收与利用葡萄糖，这时机体便会自动分解脂肪与蛋白质，以此来补充机体所必需的能量，继而患者表现出体重下降、精神不佳等症状；另外若检验静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，则说明患者是低血糖症，再综合以患者饥饿、心悸、注意力不集中等临床表现作出最终判断，及时加以干预，避免由于患者因长时间处于低血糖水平状态下而对其脑部造成不可逆损伤；其中甘油三酯检验结果若有显著上升，便能初步判定患糖尿病的几率是较高的，而糖耐量检验也是生化检验当中的一个重要观察指标，一旦数据结果显示糖耐量降低，则提示为患者发展为真性糖尿病的几率较高，再综合以糖化血红蛋白水平能反映出患者当前的血糖控制效果[7]。对上述多个指标结果进行综合，便可得出对糖尿病疾病的有效诊断，因此临床诊断结果的准确度较高。

但仍需注意，即使生化检验的诊断价值高，但也不能作为是糖尿病诊断的唯一标准，还需与患者具体的临床表现相结合，做出更为精准的临床判断，避免误诊[8]。

总结以上分析可见，相对比于常规尿液检验，生化检验方法诊断糖尿病的灵敏度、特异度和准确度更高，有利于提高临床糖尿病检出率，为患者的后续诊疗提供重要指导。