腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理体会

李珊珊 周鹏

【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理措施。方法：将我院中2017年5月至2018年6月间进行肾肿瘤剜除术患者一般资料进行归纳总结后，随机挑选出62例可进行实验患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，白色球为对照组，绿色球为实验组，每组中均录入31例患者。入院后对实验组患者进行快速康复护理，对照组患者实施常规护理，根据两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间、并发症发生率以及护理满意度进行对比，分析两种护理方式的有效性。结果：本次研究成果显示，实施快速康复护理的实验组，其并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度高于对照组。对比两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，在腹腔镜下行肾肿瘤剜除术的患者实施快速康复护理，不仅能减少其恢复和住院的时间，还能降低并发症发生率，提高护理满意度，是一种安全、有效的护理方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜下肾肿瘤剜除术;围手术期;快速康复护理

在所有肾肿瘤中，几乎95%都是恶性的，而良性的仅占5%左右，根据发病年龄和病情特征进行分析可分为两种类型，第一种的幼儿肾肿瘤，在3岁前发生，大部分为肾胚胎瘤。第二种是成人肾肿瘤，通常在40岁以上人群中高发，且男性会多于女性，当肾肿瘤波及到肾盂时，患者就会出现血尿、腰疼等症状。腹腔镜下肾肿瘤剜除术是该病的治疗方式之一，且被广泛应用，同时配合快速康复护理，对患者预后有一定的积极性作用。此次实验选择我院中2017年5月至2018年6月间进行肾肿瘤剜除术的62例患者进行研究，对其分别实施不同的护理方式，分析快速康复护理的具体效果，现将成果总结报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院中2017年5月至2018年6月间进行肾肿瘤剜除术患者一般资料进行归纳总结后，随机挑选出62例可进行实验患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，白色球为对照组，绿色球为实验组，每组中均录入31例患者。实验组中女性患者13例，男性18例，年龄介于38-75岁之间，平均年龄（56.7±4.1）岁，对照组中男性患者16例，女性15例，年龄介于36-74岁之间，平均年龄（56.4±4.3）岁。本次实验获得医院管理部分的批准，所有患者均为自愿参与，并承诺会完成实验，为确保实验结果不受影响，患者的基本资料均无明显区别，具有较好的可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，在此不做具体说明。实验组患者则实施快速康复护理，主要包含以下几点：

（1）首先向患者介绍医院的环境、设备，消除患者的疑虑、不安和陌生感，而大部分患者在术前都会出现应激反应，例如心理压力太大、恐惧、烦躁等不良情绪，护理人员应根据其具体情况进行相应的心理疏导，并告知其疾病的相关知识，手术的作用、过程等，此外多讲解成功的案例以提高其治疗的信心，提高手术成功率。

（2）术前告知患者需要注意的事宜，例如在术前6小时禁食、2小时禁水，若患者口渴严重，可给予其葡萄糖口服液，防止出现脱水、低血糖等情况，让其身体做好手术的准备，并协助其进行常规的术前准备。在手术时，合理调节手术室的温度和湿度，同时注意保暖，尊重患者的隐私，可将静脉滴注的液体加热和人体温度相似。

（3）手术完成中对患者的生命体征进行监测，定时询问患者是否出现不适，若其疼痛明显，可播放舒缓的音乐、保持和患者的沟通以分散其注意力，或者知道其深呼吸，能够有效缓解疼痛。待患者麻醉清醒后6小时即可喝水，术后1-3天给予患者流食，3天后可逐渐给予半流食，若患者胃部不适，则应少量多餐，保证每日维生素、蛋白质摄入充足，并多食新鲜水果、蔬菜帮助患者消化，防止便秘。

（4）待患者恢复良好后可指导其进行适当运动，嘱咐其下床走动，防止长时间卧床导致肌肉萎缩，严重甚至会出现下肢深静脉血栓，术后6小时由专业医护人员指导患者进行深呼吸运动，以及活动四肢，注意每次运动时间不能太长，可逐渐增加时间和运动量。

（5）由于术后需要放置引流管，所以需要定期查看其是否固定，同时经常挤压以维持其引流通畅，防止引流管出现重叠、扭曲等情况而导致引流不畅，并对患者的尿量、尿液颜色进行观察记录，待其正常后可将引流管拔除。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间、并发症发生率以及护理满意度进行对比。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSSl9.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率、护理满意度计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其手术时长等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。2结果

（1）本次研究成果显示，实施快速康复护理的实验组，其并发症发生率明显低于对照组。对比两组患者的手术时长、住院时长、首次排气时间，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

（2）本次研究成果显示，实验组患者的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论

患者手术后可能出现一系列并发症，或因为情绪紧张无法配合相应的治疗，都会对手术效果和预后恢复造成影响，因此在手术进行前中后都应给予相应的护理，才能调节其不良情绪，提高治疗的依从性。

快速康复在近几年被广泛应用于围术期的护理，其是一种科学的、合理的、系统化的护理方式，目的是为减少患者的并发症，让其尽快的恢复，以患者为中心，为其提供“优质、高效、舒适、省心”的医疗服务。其主要内容包含：术前为患者做好准备，告知其手术的各项知识和注意事宜，保证患者的安全，对其不良情绪进行疏导，术后监测生命体征，飲食、运动指导等，用心为患者提供服务。

本次研究将常规护理和快速康复护理相比，后者的护理效果明显更优，不仅能降低并发症，还能避免不必要的感染，降低下肢深静脉血栓的形成，让其以最快的时间恢复，缩短住院时间和首次排气时间，提高患者的生活质量，建立良好的护患关系。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，在腹腔镜下行肾肿瘤剜除术的患者实施快速康复护理，不仅能减少其恢复和住院的时间，还能降低并发症发生率，提高护理满意度，是一种安全、有效的护理方式，具有较高的临床应用价值。