术前宣教和心理护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响

曹雪 刘宸旭 秦岩 蔺蕾 魏敏

【摘要】目的：对妇科手术患者护理期间做术前宣教、心理干预取得的效果进行分析。方法：收集医院妇科手术患者98例为对象，按照入院时间分组，其中2017年6月-12月的49例患者纳入对照组，给予术前常规护理干预措施，而2018年1月-6月的49例患者纳入观察组，采用术前宣教配合心理护理干预方法，分析患者心理状态、疼痛表现以及护理满意情况等。结果：干预前两组患者心理状态评分基本相近，均有中度焦虑抑郁表现，而护理干预后，观察组评分结果相对较低，无焦虑抑郁表现，相比对照组有统计学意义。对患者疼痛表现观察，其中观察组疼痛程度相比对照组较低，整体评分较低，与对照组差异有统计学意义。利用问卷调查方式，可获取护理满意情况结果，观察组护理满意率相比对照组较高，为95.92%，两组有统计学意义。结论：妇科手术患者护理期间，做好术前教育工作，辅以心理护理干预措施，能够舒缓疼痛症状与不良心理状态，且在改善护患关系方面可发挥重要作用，应作为护理中的重要方案。

【关键词】妇科手术;术前宣教;心理护理;疼痛表现;护理满意度

作为医院患者基数较大的科室之一，妇科收治的患者大多为慢性病患者或需手术治疗患者，如急慢性盆腔炎、生殖道感染等，患者承受的身心压力较大，需在手术或治疗中均做好心理干预工作。特别对于手术患者，术前可能有明显的紧张心理，所以需在手术前做相关的指导与干预。本次研究将以医院收治的98例手术患者为对象，分析不同护理干预模式应用下取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院妇科手术患者98例为对象，所有患者临床资料完整，无手术禁忌症情况，且认知正常、意识清醒，对本次研究知情配合。术前检查，未发现存在影响手术的因素情况。按照入院时间分组，其中2017年6月-12月的49例患者纳入对照组，给予术前常规护理干预措施。49例患者年龄最小23岁，最大61岁，年龄平均值（43.6±6.8）岁，疾病类型：CIN、人工流产术、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、人工流产术与其他分别为23例、12例、8例、3例、2例、1例。而2018年1月一6月的49例患者纳入观察组，采用术前宣教配合心理护理干预方法。49例患者年龄最小22岁，最大60岁，年龄平均值（42.8±6.2）岁，疾病类型：CIN、人工流产术、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、人工流产术与其他分别为21例、10例、10例、4例、3例、1例。基线资料组间对比较为相近，可进行比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组

护理期间，该组患者主要给予常规检查方式，并对患者疑惑问题进行解答，结合患者需求针对护理。

1.2.2观察组

该组患者护理中，主要以心理干预、术前教育方式为主，具体护理实施要点表现为：①心理干预，可通过认知一行为干预，使患者正确认识术前保持良好形态的重要性，注意情绪调节，学习更多情绪调节与控制方法如肌肉放松、情绪转移、正念治疗等。同时，术前应强化家庭护理干预，这种家庭护理干预主要强调由患者家属朋友给予更多的安慰鼓励，护理人员可为患者家属朋友做相应的护理指导，保证护理策略灵活，更有助于缓解患者心理负担;②术前宣教，自患者入院起，便可编制健康教育表，表内需将患者疾病、住院时间等基本资料记录，在此基础上制定宣教计划。在宣教内容上，应将疾病知识、手术治疗知识与预后知识融入其中，讲解积极配合手术治疗与护理的重要性，确保患者积极配合手术治疗过程。而在术前宣教形式上，可采取多种方式实现，如面对面沟通讲解，或选择微信群等形式，也可向患者提供视频或手册资料，具体结合患者需求选择宣教形式。另外，也可鼓励患者间的沟通交流，如由成功手术患者向未手术患者讲解成功经验，这种形式相比护理人员的讲解，更有助于强化患者认知，缓解心理压力。

1.3观察指标

对患者心理状态评价，借助SAS、SDS焦虑抑郁评价量表对患者心理状态观察，若量表评分结果为70分以上，视为重度焦虑抑郁，若评分结果为60-70分、50-60分，则分别表示中度、轻度焦虑抑郁，低于50分无焦虑抑郁情况[21131。此外，对患者疼痛情况观察评价，借助VAS评分方式，其中0分1-3分、4-6分、7-10分分别表示无痛、轻度、中度、重度疼痛。另外，以问卷调查形式对患者护理满意情况调查。

1.4统计学处理

数据结果统计学处理利用SPSS22.0实现，其中计量资料、计数资料组间数据结果对比分别以t检验、检验，其中计量资料以（x±s）形式描述，而计数资料利用数或率表示，若组间数据结果对比，发现P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1患者心理护理干预前后心理状态评分

干预前两组患者心理状态评分基本相近，均有中度焦虑抑郁表现，而护理干预后，观察组评分结果相对较低，无焦虑抑郁表现，相比对照组有统计学意义。见表1。

2.2患者护理干预后疼痛情况观察

对患者疼痛表现观察，其中观察组疼痛程度相比对照组较低，从表2中可发现，在轻度疼痛患者例数上管哈族较多，而中度与重度疼痛例数上对照组患者较多，差异有统计学意义。

2.3患者护理满意情况调查结果比较

护理满意情况调查结果观察，观察组护理满意率相比对照组较高，为95.92%，两组有统计学意义。见表3。

3讨论

妇科疾病类型较多，且其中大部分需经过手术治疗方可痊愈。值得注意的是，手术治疗下大多患者均有严重的负性心理，加之发病部位多为隐私部位，患者心理问题更加明显。对此情况，考虑在术前做好相关护理工作，如采取心理干预措施，且配合术前宣教，这对于改善患者不良心理有积极作用。

本次研究结果中，干预前两组患者心理状态评分基本相近，均有中度焦虑抑郁表现，而护理干预后，观察组评分结果相对较低，無焦虑抑郁表现，相比对照组有统计学意义。对患者疼痛表现观察，其中观察组疼痛程度相比对照组较低，从表2中可发现，在轻度疼痛患者例数上管哈族较多，而中度与重度疼痛例数上对照组患者较多，差异有统计学意义。护理满意情况调查结果观察，观察组护理满意率相比对照组较高，为95.92%，两组有统计学意义。这些均能反映出术前有效的护理干预方法下，可帮助提高护理质量。

综上，妇科手术患者护理期间，做好术前教育工作，辅以心理护理干预措施，能够舒缓疼痛症状与不良心理状态，且在改善护患关系方面可发挥重要作用，应作为护理中的重要方案。

（通讯作者：高越）