高血压并阵发性心房颤动患者超声心动图临床诊断效果分析

何振福

【摘要】目的：探究超声心动图在高血压并阵发性心房颤动患者的，临床诊断效果。方法：将2017年10月至2018年10月期间本院接收的52例高血压并阵发性心房颤动患者纳入观察组，对照组为同期52例身体健康的体检者，分析2组的心动图诊断结果。结果：观察组的LADl、LAD2、LAD 3、LVESV、LVEDV、A、D、E、s、Ar、LAEF、LVEF、LhVmax、LAVmin高于对照组，P<0.05存在统计学意义。结论：超声心动图在高血压并阵发性心房颤动患者的，临床诊断效果显著，对患者预后具有重要指导意义。

【关键词】高血压;阵发性心房颤动;超声心动图;临床诊断

心房颤动（atrial fibrillati0n）是一种心脏疾病，患者往往具有心慌、胸闷、头晕、心绞痛等症状，该疾病在世界上的发病率为0.4%至1%，我国的发病率在0.77%，且近年来呈现增长的趋势。高血压并阵发性心房颤动（Hypertension withparoxysmal atrial fibrillation）临床治疗难度大，且高血压患者在心房颤动的发生率要远高于健康人。本研究为探讨高血压并阵发性心房颤动诊断中的临床价值，以健康体检者数据为对照，针对我院就诊的52例高血压并阵发性心房颤动患者进行回顾性研究。

1资料和方法

1.1基本资料

择取52例高血压并阵发性心房颤动患者纳入观察组，择取同期52例身体健康的体检者纳入对照组，实验选取时间：2017年10月至2018年10月。对照组，52例健康体检者中包括男性33例（63.46%）和女性19例（36.54%）;年龄范围：上限值、下限值分别为79岁、44岁，年龄平均值（59.85±12.40）岁。观察组，52例患者中包括男性35例（67.31%）和女性17例（32.69%）;年龄范围：上限值、下限值分别为80岁、46岁，年龄平均值（59.91±12.33）岁。2组资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。

纳入标准：

（1）观察组临床症状和诊断均符合世界卫生组织制定的高血压的诊断标准，患者的收缩压大于140mmHg且舒张压大于90mmHg;

（2）观察组心电图或动态心电图检测证實为高血压并阵发性心房颤动。

排除标准：

（1）年龄高于90周岁;

（2）肝肾功能不全的患者和健康体检者;

（3）合并结构性心脏疾病者。

1.2检测方法

对照组和观察组均采用彩色超声多普勒诊断仪（生产厂家：飞利浦，型号：EPIQ5，浙械注准：20152220013），调整探头，将扫描速度调整到每秒50m，将频率设定在2.5mHz～3.6mHz，对患者的左心室做持续扫描并进行记录和分析，对于重点区域进行反复回扫。指导患者取左卧位或平卧位，诊断中指导患者呼吸频率保持正常，在链接心电图后对患者连续测量的次数为六次，以此获得检测者心脏各个切面的二维图形，最后取平均值。

1.3观察指标

对比观察组和对照组的：

（1）LADl（左心房前后径）、LAD2（左右径）、LAD3（上下径）;

（2）LVESV（收缩末容积）、LVEDV（舒张末容积）;

（3）A（A峰）、D（D峰）、E（E峰）、s（s峰）、Ar（At波）;

（4）LAEF（射血力）、LVEF（射血分数）、LAVmax（最大容积）、LAVmin（最小容积）。

1.4统计学分析

采用spss21.00统计学软件对文本的所有数据进行校准，计量数据（LADl、LAD2、LAD3、LVESV、LVEDV、A、D、E、S、Ar、LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin）采用（均数±标准差）表达，进行t检验，p<005，具有统计学意义。

2结果

2.1对比2组的LADl、LAD2、LAD3

观察组的LAD1、LAD2、LAD3高于对照组，P<0.05，组间对比差异显著，统计学中存在意义，数据见表1。

2.2对比2组的LVESV、LVEDV

观察组的LVESV、LVEDV高于对照组，P<0.05，组间对比差异显著，统计学中存在意义，数据见表2。

2.3对比2组的A、D、E、s、Ar

观察组的A、D、E、s、Ar高于对照组，P<0.05，组间对比差异显著，统计学中存在意义，数据见表3。

2.4对比2组的LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin

观察组的的LAEF、LVEF、LAVmax、LAVmin高于对照组，组间对比差异显著，P<0.05，统计学中存在意义，数据见表4。

3讨论

高血压合并阵发性心房颤动患者，这是因为高血压患者长期受到疾病的影响和折磨，导致患者的心脏结构和形态受到了改变，患者的体循环脉压在持续上升的同时，就会导致患者的舒张压功能有所降低，出现左心室肥厚，最后发展为心房扩大。有临床研究显示，高血压患者伴随心房颤动的几率明显高于正常血压者，心房扩大是心房颤动的具体表现，是心房颤动触发及维持的关键因素。因为阵发性房颤患者的左心房容积变大，影响了患者储存功能和管道功能，通过临床心脏超声检测，可以明显发现患者的相关指标低于正常体检者。早期进行干预可以有效防止患者阵发性心房颤动患者病情的进一步恶化。

在本次研究中，组织标本检测结果显示，高血压并阵发性心房颤动患者的LAD1等值均高于健康体检者，充分说明了通过观察阵发性心房颤动患者的心动图，有利于患者早期的新功能评估。由于在高血压改变了心脏结构下，出现生理指标的变化，同样出现心房扩大的情况。说明高血压患者伴随心房颤动的几率明显高于正常血压者，这与高血压本身导致的生理学与形态学改变有关，所以心房扩大是心房颤动的具体表现，也是心房颤动触发及维持的关键因素。赵丽丽在《高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析》一文中写道，“观察组左房内径（42.11±4.89）mm高于对照组”。同本文得出的数据相差不大，证明本次研究得出的结论具有真实性。

总而言之，高血压合并阵发性心房颤动患者通过心脏超声技术进行诊断，可以对病情进行准确的判断，为临床的治疗提供一定的依据，值得在临床上推广使用。