适度保护助产手法在初产妇自然分娩中的应用价值研究

韩 云

（扬州洪泉医院，江苏 扬州 225200）

随着人们对自我健康意识的增强，目前，人们对剖宫产带来的远期并发症的了解已有了较为清晰的认识，有阴道分娩意愿的女性在逐年递增。采用传统的阴道分娩是目前最常见、科学性强的分娩方式，自然分娩后，产妇能快速进行产后身体恢复[1]。同时新生儿通过产道的挤压会对其生长发育产生积极的促进作用。然而在传统阴道分娩过程中，产妇往往会产生剧烈疼痛，这就对产妇造成了较大的身体和心理负担，同时在分娩过程中，由于产妇用力不当等原因极易造成会阴撕裂伤，这就严重影响了产妇身心健康。因此，为了给产妇提供有效适宜的分娩方式，降低产妇出血量率、会阴侧切率及会阴撕裂伤，减轻产后会阴疼痛度，促进产妇产后康复，本次研究选取我院产科收治的阴道分娩的100例初产妇为研究对象，了解适度保护助产手法在初产妇分娩中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2018年6月～2019年5月期间到我院产科进行阴道分娩的初产妇中抽选100例，根据助产手法的差异性，将其分为参照组（n=50）和观察组（n=50）。其中参照组初产妇50例，年龄20.4～37.9岁，平均年龄（28.7±2.9）岁，孕周38.5-40.1周，平均孕周（39.2±0.12）周。观察组初产妇50例，年龄20.7～38.1岁，平均年龄（28.9±3.1）岁，孕周38.2～40.2周，平均孕周（39.2±0.13）周。将两组产妇行统计学方法对比分析其年龄、孕周等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组行传统自然分娩方式。

1.2.2 观察组

观察组行适度保护助产手法进行接生。方法为：产妇进入围产期前，对产妇进行产前教育，详细告知产妇阴道分娩的具体情况，及宫口全开后分娩的实施过程及配合技巧，让产妇充分了解分娩过程，做好分娩准备的同时降低紧张感。在产妇胎儿头部拨露4 cm左右时，助产士使用双手或单手控制胎头。当产妇出现宫缩时，助产士采用通俗易懂的语言指导产妇配合宫缩进行有效呼吸，宫缩间隙时尽量放松。同时助产士使用恰当的力量控制其胎头娩出速度，将胎头的娩出速度控制在每次娩出增加1 cm为宜，娩出过程不进行抬头娩出方向及角度的干预，也不要有帮扶胎头俯屈的动作，胎头双顶径缓慢通过阴道时，无需协助胎头仰伸，避免造成小阴唇前庭和内侧损伤，当胎头娩出完全后，快速将胎儿口鼻羊水挤出排尽，嘱咐产妇放松哈气休息，等待再一次宫缩。宫缩时，助产士协助胎头缓慢仰伸，嘱产妇均匀用力娩出前肩。如产妇用力过大，应指导其宫缩时进行放松，以防会阴撕裂。当娩出胎儿前肩时，助产士仍需用双手托住胎头，缓慢地娩出后肩。娩出双肩后，再相继以侧位娩出胎体及下肢。分娩过程中，采用按肛法或托肛法进行会阴保护。

1.3 观察指标

分析记录两组产妇会阴撕裂损伤及会阴侧切情况、产妇出血量、产后会阴疼痛状况。

1.4 统计学方法

行统计学软件（SPSS 18．0）分析处理，产后会阴疼痛评分及产妇总出血量用“±s”表示，t检验，会阴撕裂损伤情况、会阴侧切率用“%”表示，行x2检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 产程使用时间及分娩总出血量对比

观察组产妇的产程使用时间及产妇总出血量均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分娩总出血量和产后会阴疼痛评比较（±s）

表1 分娩总出血量和产后会阴疼痛评比较（±s）

组别 n 产妇分娩总出血量（ml） 产后会阴疼痛评分（分）参照组 50 210.04±12.67 8.05±1.15观察组 50 180.62±10.57 4.51±1.03 t 9.678 10.658 P＜0.05

2.2 会阴撕裂损伤、会阴侧切率对比

观察组产妇会阴的完整性、Ⅰ-Ⅱ度会阴撕裂损伤情况及会阴侧切率均低于参照组（P＜0.05）。Ⅲ度会阴撕裂损伤情况两组产妇无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 会阴撕裂损伤和侧切率比较[n（%）]

3 讨 论

随着社会的经济发展，人们生活水平的上升，同时受国家二胎政策的全面开放的影响，生育孩子的产妇越来越多，选择自然分娩的初产妇也逐渐增多。所谓自然分娩即胎儿及其胎儿附属物通过其母体阴道分娩出体外的方式。此分娩方式是目前临床最佳的生育方式也是医学上大力提倡的生育方式。然而在产妇进行阴道分娩时，由于分娩过程中会有强烈的疼痛感，这就加重了产妇身体及心理负担，同时产妇也易产生紧张、担心等情绪。不良情绪的产生对分娩的正常进行十分不利，特别是初产妇，部分初产妇在分娩过程时，由于无法承受疼痛而选择剖腹产。传统的助产方式，通常会对初产妇会阴实施侧切，以此来帮助产妇更好的分娩，然而，会阴侧切会给产妇带来二次伤害[2]。

适度保护助产手法可以降低产后会阴疼痛感，减少初产妇会阴侧切及撕伤情况，对产妇分娩具有显著的促进作用[3]。本次研究结果显示，观察组产妇的分娩总出血量、会阴完整性、Ⅰ-Ⅱ度会阴撕裂损伤情况及产后会阴疼痛感评分均显著低于参照组（P＜0.05），Ⅲ度会阴撕裂损伤情况无明显差异（P＞0.05），观察组的会阴侧切率显著低于参照组（P＜0.05）。这说明，适度保护会阴助产手法运用到初产妇分娩中，临床效果佳。

综上所述，将适度保护助产手法运用到初产妇自然分娩过程中，可降低会阴撕伤和侧切率、产妇分娩总出血量及产后产妇会阴疼痛感，对确保母婴生命安全、促进自然分娩的顺利进行、保护会阴完好性具有重要意义。