感冒药 ：“最熟悉的药物”伤你最深

◎文／北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

人人都会感冒，所以感冒药是我们最熟悉也是最亲近的药物。绝大多数朋友在感冒后常常自己服用感冒药，可能选择西药，更可能选择中成药，因为觉得中药更安全嘛。

生活中，很多人会觉得“两种感冒药一起服用，好得更快一些”，因此，感冒了的朋友为了尽快好起来，常常选择服用多种感冒药，比如服用“泰诺”之后，没有立即起效，为了好得快点，又服用了“日夜百服咛”。其实，对于复方感冒药，我们专业人员最担心的就是这种重复用药的风险。

药师答疑解惑

许多感冒药可能都有相似的成分，比如“泰诺”和“日夜百服咛”，两者都含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱和右美沙芬。这两种感冒药合用，纯粹就是重复用药。而对乙酰氨基酚这种成分如果服用过量，会导致肝脏毒性增加，国外曾经多次报道因为对乙酰氨基酚过量中毒导致急性肝脏坏死和衰竭。当然，大家不用过于担心而不敢服用对乙酰氨基酚，事实上对乙酰氨基酚过量指成年人每天摄入4000毫克以上，而泰诺和日夜百服咛每片分别含有325毫克和500毫克对乙酰氨基酚，大家可以算算服用多少片才会过量？而对乙酰氨基酚是很好的镇痛药，国外很多患者大量服用它来镇痛，才导致过量。而合用了双倍剂量的“右美沙芬”也会增加对大脑的抑制作用，出现嗜睡等表现。

大家对于两种“西药复方感冒药”比较了解，但是可能很多人对西药和中药混合的复方感冒药就不太了解，比如合用“泰诺感冒片”与“三九感冒灵冲剂”，甚至以为中药感冒药和西药感冒药合用，中西医结合治疗，感冒能痊愈得更快。但是，又有多少人知道，“泰诺感冒片”和“三九感冒灵冲剂”都含有相同的成分：对乙酰氨基酚和氯苯那敏。同样存在“对乙酰氨基酚”过量的问题，也存在氯苯那敏剂量加倍后，造成更加显著的嗜睡作用。

所以，从这种意义上来说，感冒药是我们最熟悉也是“最亲近”的药物，但是如果不注意，合用了这些药物，可能带来潜在的药物过量风险。

因此，建议大家：①根据自己的情况，选择合适的感冒药；②很多中药感冒药可能合法添加了西药，不要以为中药感冒药就不含西药；③一定不能联合服用几种感冒药，目前感冒药只是缓解感冒症状，合用感冒药不仅不能加快感冒的痊愈，反而带来药物过量的风险。

如何选择适合自己的感冒药

1.相同的感冒，每个人的体验是不同的，有人感冒就是全身的肌肉酸痛和发热，这个时候，您就选择“对乙酰氨基酚”单药即可，如“泰诺林”“百服咛”或“必理通”。但是，如果您感冒了，除了“发热、肌肉酸痛”外，头还“昏昏沉沉的，想睡觉”，这种情况下，选择含有解热镇痛的“对乙酰氨基酚”和兴奋中枢的“咖啡因”复方感冒药就很合适，如“加合百服宁”。如果还伴有“打喷嚏和流鼻涕”等过敏症状，这个时候，需要再增加抗过敏的成分，比如速效伤风胶囊，或者丽珠感乐片。

2.选择感冒药时，要因人而异。儿童感冒，一方面要选择剂量偏小的感冒药，另一方面，含有阿司匹林或尼美舒利的感冒药不要服用，因为前者可诱发哮喘和一种致死性的瑞氏综合征，后者能够引起严重的肝脏损害；应该选择“泰诺林”和“美林”来缓解儿童发热症状；儿童感冒后常出现咳嗽和鼻塞，选择含有右美沙芬和低剂量伪麻黄碱的药物比较适宜，如“艾畅”和“泰诺口服液”等，而且家长应该“对症处理”，即有症状才用，无症状随时停药。

但是，一定要注意：3岁以下儿童不能服用感冒药，6岁以下儿童也要谨慎使用，尽可能少用感冒药，因为感冒药不缩短病程，仅仅是缓解不舒服的症状。多喝水，多休息（睡眠），多些关爱，孩子的感冒应该会很快好起来。

3.无论成人还是儿童，感冒尽量“对症处理”，少吃药，尤其不能合用多种“复方感冒药”，纯中药复方感冒药也不例外。无论是流感，还是普通感冒，都是病毒引起的自限性疾病，服用感冒药只能缓解某些不舒服的症状，不能缩短病程。如果可以通过充足的休息和饮水“治疗”，尽量不选择感冒药。尤其是老年高血压患者，要当心复方感冒药中的伪麻黄碱可能升高血压。

4.感冒药没有预防感冒的作用。在流感季节来临的时候，喝“感冒冲剂”或“板蓝根冲剂”没有预防感冒的作用。老百姓必须知道这一点。对于流感，老年人、儿童和体弱多病的朋友，注射流感疫苗是有确定的预防流感的作用。但是，流感疫苗对普通感冒（伤风）同样是没有作用的。

5.感冒和流感，请一定不要随意用抗生素。没有用！抗生素对病毒没有任何杀灭作用，反而增加细菌的耐药性，抗生素的不良反应也会伤害我们的肝肾。因为，我们做的一个调研发现，中国城镇居民在感冒后自己应用抗生素的比例高达70%，这是多么可怕的一个抗生素滥用源头啊！

当然，如果是上呼吸道感染，或者普通感冒、流行性感冒后继发的鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎、急性支气管炎，这个时候必须及时足量、足疗程地使用抗生素。很多朋友一感冒就会累及鼻窦炎或化脓性扁桃体炎发作，这种情况下，预防性应用抗生素也是可以的，但是必须在医生或药师的指导下，选择“正确”的抗生素，老百姓不要随便“猜着”用抗生素。同时郑重提醒大家，感冒后咳黄痰并不意味着有感染，就必须用抗生素。必须结合患者的症状（咳嗽、咳痰）、体征（体温）和化验检查（血常规、C-反应蛋白）或者胸片、CT等结果，才能确定。

小贴士

1.感冒药相对安全，但是最可怕的是，患者朋友在无知无畏中合用多种感冒药，导致某些成分过量。

2.感冒药不能预防感冒，合用感冒药也不能加快感冒的好转。

3. 6岁以下儿童尽量不用感冒药，成人也应少用感冒药，休息和多喝水是最好的“感冒药”。

4.感冒后不要随便使用“消炎药（抗生素）”，因为抗生素对病毒无效。

5.如果感冒常常诱发您的鼻窦炎、扁桃体炎等继发的感染，请医生或药师推荐您可以使用的抗生素。