肿瘤患者PICC并发静脉炎的临床护理要点研究

白 雪

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管，属于一种特殊的静脉通路，由于不需要复杂的操作流程，对患者造成的身体创伤较小，具有一定安全性，已经逐渐受到医学领域的广泛关注。肿瘤患者在接受化疗过程中，还要及时补充大量胃肠外营养，因此，这种技术普遍用于肿瘤科室中[1]。PICC长期在患者静脉内，很容易引起静脉炎，具有很大概率，导致导管在患者静脉中放置时间大大缩短，甚至影响其使用效果。根据调查结果显示，患者性别、年龄、穿刺血管位置和导管长度等因素都会对并发静脉炎造成一定影响。本文针对肿瘤患者PICC并发静脉炎的临床护理要点进行研究，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年10月至2018年3月所接受的64例肿瘤患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组男性为15例，女性为17例，年龄28～65岁，平均年龄（48.52±2.46）岁；观察组男性为18例，女性为14例，年龄25～72岁，平均年龄（54.19±3.05）岁。以上患者均满足PICC导管要求，其穿刺部位一切正常，两组患者均在知情情况下参与本次实验研究，两组患者资料比较无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：医院要合理安排经过专业培训的护士进行PICC操作，采用美国BD公司生产的导管，主要在患者的贵要静脉、肘正中静脉以及头静脉进行穿刺。观察组要使用地塞米松和适量生理盐水进行调配，在对患者进行置管前注入PICC导管内静置10 min左右，同时使用消毒纱布蘸取该调配溶液，不断擦拭PICC导管外部[2]。对照组只使用生理盐水注射入导管内，并擦拭导管外部，具体操作方式与对照组一致。同时，护理人员要与观察组患者积极进行沟通交流，使其对PICC治疗护理活动产生全面正确认识，及时掌握记录患者的病情变化。根据患者的实际情况为其制定饮食计划，针对存在的问题及时采取有效措施进行解决，减轻患者的心理压力，增强其身心素质，帮助患者早日恢复身体健康。

1.3 观察指标：观察两组患者在治疗护理过程的临床症状。

1.4 效果判定：观察两组患者在治疗护理过程中的临床症状，主要是否出现红肿疼痛、静脉条索状变化和出现硬物质等等。根据美国护理学会静脉输液静脉炎程序的判定标准，Ⅰ级：穿刺点红肿疼痛，静脉无变化，未出现硬结物质；Ⅱ级：穿刺点红肿疼痛，静脉出现条索状变化，未出现硬结物质；Ⅲ级：穿刺点红肿疼痛，静脉出现条索状变化，并且出现硬结物质[3]。患者在出现Ⅰ级或以上症状可以认为已经出现静脉炎。

1.5 统计学原理：本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对相关数据资料开展t值检验，并以（±s）表示，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2 结 果

根据调查结果显示，对比两组患者发生静脉炎的概率，其中观察组Ⅰ级为2例，Ⅱ级为1例，Ⅲ级为0例，其静脉炎发生概率为9.3%；对照组Ⅰ级为3例，Ⅱ级为4例，Ⅲ级为2例，其静脉炎发生概率为28.1%，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发生静脉炎的概率比较[n（%）]

3 讨 论

静脉炎是肿瘤患者在PICC治疗过程中最容易出现的并发症之一，大部分患者是在放置导管的4～5 d开始出现症状，多发于穿刺点上方5～10 cm处，不属于细菌感染症状。在已知的调查研究中，其发病主要原因是在穿刺过程中对患者静脉产生一定刺激，在静脉较细部位比较常见。目前，医疗领域正在重点探索在PICC治疗中减少静脉炎的出现，不仅可以减轻患者的治疗压力，还可以提高治疗效率，减少患者家庭的经济压力。国际上已经出现许多预防和治疗方法，比如湿热敷、增强透明贴、涂抹喜疗妥乳膏等等起到预防作用。但是由于其操作流程比较复杂，无法在门诊治疗过程中广泛应用。地塞米松属于肾上腺皮质类激素药物，具有一定抗感染性，可以缓解患者的疼痛感，避免出现皮肤过敏现象，同时，还可以抑制相关皮肤炎症，在预防治疗静脉炎方面具有很大功效[4]。静脉炎一般在肿瘤患者PICC治疗早期阶段被发现，将地塞米松与生理盐水进行有机融合浸泡、擦拭导管，可以有效减少对患者静脉的刺激作用，降低患者的疼痛感觉。针对已经出现静脉炎的患者具有一定治疗功效，由于此种方式操作简单，对患者不存在伤害，十分受到患者的接受肯定，值得临床推广实践。

本文选取我院2017年10月至2018年3月所接受的64例PICC肿瘤患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，给予观察组专业护理，对比两组患者出现静脉炎的概率。根据调查结果显示，对比两组患者发生静脉炎的概率，其中观察组Ⅰ级为2例，Ⅱ级为1例，Ⅲ级为0例，其静脉炎发生概率为9.3%；对照组Ⅰ级为3例，Ⅱ级为4例，Ⅲ级为2例，其静脉炎发生概率为28.1%，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，肿瘤患者PICC并发静脉炎的可能性较大，与患者穿刺位置、时间等因素具有重要联系。相关专业护理人员可以科学合理使用PICC导管，安全输送药物。在并发静脉炎情况下，大大增加了患者经济负担，相关专业护理人员可以采取有效临床护理措施，科学合理使用PICC导管，安全输送药物，改善患者临床症状。