高龄产妇分娩过程中使用助产护理的效果观察

刘 英

（辽宁省盘锦市中心医院医务部，辽宁 盘锦 124000）

高龄产妇是指年龄在35岁以上进行初次妊娠或者受孕年龄为34岁的产妇，随着人们生活方式的改变，高龄产妇的比例逐渐增加。由于高龄产妇生理及心理的影响，极易在产程中出现多种分娩问题，严重影响产妇及胎儿的健康和生命安全。助产护理是一种新型的护理方案，是在常规护理的基础上进行发展和完善，对产妇产前、产时和产后的心理及生理进行全面干预的护理模式[1]。为我院选取90例单胎高龄产妇作为研究对象，对其干预效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年11月至2017年11月在我院进行分娩的90例高龄单胎产妇进行临床实验，产妇年龄均在35岁以上，均为单胎、头位、初次妊娠；排除合并有严重并发症及认知障碍的产妇。依据护理方案的不同将其分为对照组和实验组各45例，对照组产妇年龄35～40岁，平均年龄（37.87±1.07）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.07±0.65）周；实验组产妇年龄35～39岁，平均年龄（37.18±0.97）岁，孕周36～39周，平均孕周（38.19±0.59）周。

1.2 护理措施：对照组高龄产妇采取常规护理干预[2]，实验组高龄产妇进行助产护理：

1.2.1 产前护理：①健康教育：护理人员要热情接待入院产妇，办理入院后及时向产妇及其家属介绍住院环境及医院的规章制度，减轻产妇对陌生环境的不适感，向产妇普及妊娠基础知识，提高产妇自我监护意识，对产妇生活进行指导，嘱产妇营养均衡进食。②心理疏导：优于产妇年龄较大且为初次妊娠，极易产生紧张、恐惧及焦虑心理，安排护理人员对产妇进行1对1的产前陪护，提前指导患者正确的呼吸方式，缓解患者产时疼痛，根据产妇不良情绪的产生原因对产妇进行心理疏导，减轻产妇心理压力。③完善产前检查：确保产妇完成全面的产前检查，及时掌握胎儿情况以便确定分娩方式，减少意外事件及新生儿并发症发生率。

1.2.2 产时护理：进入第一产程后要密切监测产妇的宫缩情况，待产妇出现规律宫缩后及时将产妇送入待产室，进行分娩准备。分娩过程中医护人员通过交流给予产妇语言上的鼓励与支持，缓解产妇不良情绪，转移产妇注意力，减轻产妇疼痛感；助产护士指导产妇正确的呼吸方式及用力方式，按摩腹部帮助产妇分娩[3]。

1.2.3 产后护理：胎儿娩出后及时告知产妇，缓解产妇不良情绪，通过科学护理[4]促进产妇子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇进行会阴处的清理工作及自我护理，促进产妇产后恢复。

1.3 观察指标：观察两组产妇第一产程、第二产程及总产程，比较两组产妇分娩结局及新生儿并发症发生率。

1.4 数据处理：应用SPSS19.0软件建立数据库，对实验数据进行统计学处理及分析，计量资料（±s）和计数资料（%）分别进行t检验和χ2检验。P＞0.05组间差异不具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩结局比较：实验组产妇自然分娩率为64.44%显著高于对照在的42.22%，剖宫产率为22.22%显著低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇的阴道助产率不具有统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩结局比较 [n（%）]

2.2 两组产妇第一产程、第二产程及总产程对比：实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程均显著短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇第一产程、第二产程及总产程对比 （±s；min）

表2 两组产妇第一产程、第二产程及总产程对比 （±s；min）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 第一产程 第二产程 总产程对照组 45 465.76±132.43 43.53±13.54 497.64±133.64实验组 45 387.72±104.87 32.54±11.64 425.54±110.64

2.3 两组新生儿并发症发生率对比：对照组有9例新生儿出现宫内窘迫，6例新生儿窒息，并发症发生率为33.33%（15/45），实验组有3例新生儿出现宫内窘迫，3例新生儿窒息，并发症发生率为8.89%（4/45），实验组新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会经济的发展及人们生活观念的改变，高龄产妇的数量呈现出逐年增高的趋势。由于高龄产妇年龄较大，且为初次妊娠，宫颈比较坚韧，盆骨结合部已经发生骨化，产妇极易在进入产程后出现多种分娩问题[5]，而且产妇极易出现焦虑、不安和恐惧等精神心理状态，这些不良情绪可导致子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长等不良后果[6]。

对产妇实施助产护理，分娩前给予产妇健康宣教及心理疏导，耐心安慰产妇，鼓励产妇进食，保持体力，同时缓解不良情绪，减轻产妇心理应激反应；完善产前检查能够准确掌握胎儿情况，选择正确的分娩方式，减少意外事件及新生儿并发症发生率[7]。产中对产妇进行助产指导及语言上的鼓励和支持，能够缩短产妇产程，让产妇顺利完成生产，降低产妇助产率及剖宫产率。产后护理能够减少产后大出血等并发症的发生，有效促进产妇产后恢复。综上所述：助产护理能够提高高龄产妇自然分娩率，缩短产妇产程，降低新生儿宫内窘迫及窒息的发生率，具有临床使用及推广价值。