高血压并发冠心病的护理干预分析

李芝艳

（辽宁省阜新市中医医院内三科，辽宁 阜新 123000）

高血压是临床上特别常见的一种疾病，在疾病的发展过程中，一部分患者会合并冠心病。高血压合并冠心病是常见的老年性疾病之一，近些年有数据显示该病发病人群开始年轻化，该病病程长，血压控制难，极大地威胁着患者的生命健康，降低了患者的生活质量。针对于高血压合并冠心病的治疗临床上有较为明确的治疗方案，并且效果良好[1]，为了进一步提升其临床治疗效果，本文笔者随机选取2015年3月至2016年12月期间我院收治的高血压并发冠心病患者74例作为研究对象，在本次调查中对患者进行了针对性护理，结果发现效果良好，详情如下。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 例数 生理功能 心理状态 性功能 婚姻关系 医患关系 总分观察组 28 7.58±2.33 6.12±3.47 6.59±1.18 5.07±2.38 2.47±0.87 28.31±9.82对照组 28 9.49±2.16 8.78±2.96 8.47±1.22 6.31±2.17 5.82±2.04 39.01±11.57 t-3.1810 3.0860 5.8611 2.0372 7.9930 3.7309 P-0.0024 0.0020 0.0000 0.0465 0.0000 0.0005

1 资料与方法

1.1 一般资料：现随机选取2015年3月至2016年12月期间我院收治的高血压并发冠心病患者74例作为研究对象，所有患者经检查均符合高血压并冠心病诊断标准。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各37例。其中，对照组包括男性患者26例，女性患者11例，年龄51～67岁，平均年龄（59.2±3.6）岁，病程1～6年，平均（3.5±1.2）年；实验组包括男性患者22例，女性患者15例，年龄40～71岁，平均年龄（55.5±7.1）岁，病程2～8年，平均（5.5±0.6）年，两组患者的一般资料相比，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方法：对照组患者采取传统护理方法：患者入院后首先观察血压情况，了解冠心病的轻重程度，定时按医嘱给药，对患者提出的问题给予解答。

1.2.2 实验组患者护理方法：实验组患者采取针对性护理，具体操作如下：

1.2.2.1 心理护理：很多高血压合并冠心病患者多为中老年人，该年龄单人群因生活经历、家庭等因素，情感上会比较脆弱，在加上多数对于高血压以及冠心病的危害有所了解，所以在治疗中难免会出现焦虑、抑郁、暴躁等情绪，尤其是病情较重的患者情绪波动较大，甚至出现不配合治疗的情况。此时，护理人员应该多与患者沟通，了解患者的个人经历、家庭背景、个人病情等，找出患者出现焦虑心情的原因，并进行针对性解决，同时向患者展示既往成功案例，以鼓励患者积极治疗，也向患者展示医疗技能[2]，增加患者治疗的依从性，说明不良情绪对疾病的影响，缓解患者的负面情绪，让患者能够积极配合治疗，进而提高治疗效果。

1.2.2.2 健康宣教：向患者讲解疾病发生原因及相关知识，并结合自身情况进行分析，让患者能够对病情进行有效的评估，以保证在急性发作时能够采取有效的抢救措施，同时告知正确的用药方法，杜绝乱用药的情况；由于高血压和冠心病均为慢性疾病，所以要向患者说明持续治疗的重要性，让患者清晰只有长期坚持治疗才能有效控制并改善病情，并做好准备进行终身治疗。

1.2.2.3 生活干预：告知患者生活要有规律，不能熬夜，尽量戒烟戒酒[3]，饮食要清淡，禁食高脂肪、高胆固醇类食物，禁烟酒及一切刺激性食物；并进行适当的运动，运动程度需要根据患者的身体情况进行，可建议患者进行散步、快走、打太极拳等。同时，应对症用药，医护人员也应及时监测患者用药情况，一旦有异，应立即告知主治医师以采取急救措施。

1.2.2.4 病情监测：医护人员应实时监测患者的血压情况，嘱患者每天测量血压、心率以及呼吸水平，并叮嘱患者测量血压时要保持安静，采取坐位，保持心脏与肘静脉在同一水平线上，如果血压、心率或呼吸水平等指标出现异常，应及时告知主治医师以对症处理。

1.3 疗效观察：对两组患者血压控制情况和护理满意度进行对比和分析。在血压评定上，血压正常范围为舒张压＜90 mm Hg，收缩压＜140 mm Hg。在患者护理满意度上，采用调查问卷形式，满意度分非常满意、一般满意及不满意，满分100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，59分以下为不满意，护理满意度（%）=（非常满意+一般满意）/总例数×100。

1.4 统计学方法：本次调查涉及数据均输入SPSS15.0软件进行处理，组间计数资料如血压变化情况等应用（±s）表示，行t检验；计量资料如血压控制率和护理满意度等采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制率对比：实验组37例患者中，血压控制在正常范围内的患者有35例，控制率为94.59%；对照组37例患者中，血压控制在正常范围内的患者有31例，控制率为83.78%，实验组的控制率明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：实验组37例患者中，非常满意31例，一般满意6例，不满意1例，护理满意度为97.29%，对照组37例患者中，非常满意26例，一般满意4例，不满意7例，护理满意度为81.08%。两组对比，实验组患者的护理满意度明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分，高血压在冠心病发生、发展过程中起着不可忽视的重要作用，持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，有研究表明，收缩压每升高10 mm Hg，心肌梗死发生率可增加31%，冠状动脉粥样硬化患者中的60%～70%的患有高血压，而高血压患者发生冠状动脉粥样硬化较血压正常者高出3～4倍。高血压并冠状动脉粥样硬化患者病情再加剧，可导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发冠心病，导致心绞痛，严重者可致急性心肌梗死、心脏性猝死的发生[4]。目前，我国高血压患者对合并冠心病的风险认识较为不足，而高血压合并冠心病患者，其血压控制率还不到70%。因此，对此类患者在治疗上最需要重视的就是血压、整体心血管危险因素的管理，即 采取有效的措施进行血压护理，以免血压控制不当而促使病情加重而导致死亡。在本次调查中发现，实验组患者血压控制率为94.59%，明显高于对照组的83.78%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明针对性护理能够有效的替身高血压的控制率，最大程度将血压保持在正常范围内，并保持平稳，血压的稳定减少了很多并发症的发生，同时也有利于冠心病的康复；实验组护理满意度为97.29%，明显高于对照组的81.08%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），针对性护理使患者的满意度大幅度提升，减少了情绪对疾病的影响，同时也增加了治疗依从性，促进患者早日恢复健康。

综上所述，在高血压并发冠心病患者治疗中给予针对性护理方式，能够有效的提升血压控制率，有利于病情的恢复，患者满意度较高，值得临床推广和应用。