急性肾小球肾炎的临床护理分析

冯伟平

（辽宁省人民医院肾病学科，辽宁 沈阳 110016）

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，其特点为蛋白尿、高血压、血尿、水肿并常伴有少尿等，在临床上表现为急性起病，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向，常见于链球菌感染后，其他细菌、寄生虫、病毒感染也可引起[1]。现在选取我科室收治的急性肾小球肾炎患者，对其在采取优质护理模式后的临床效果进行分析观察，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科室2016年1月至2017年12月期间所收治的120例急性肾小球肾炎患者作为临床研究对象，按照护理模式的不同分为研究组和常规组，研究组和常规组各60例，60例急性肾小球肾炎患者中进行优质护理的为研究组，研究组女性20例，男性40例；患者年龄20～53岁，平均年龄为（28.7±1.2）岁；采用常规护理方式的60例为常规组，常规组女性27例，男性33例；患者年龄21～52岁，平均年龄为（28.5±1.1）岁。两组急性肾小球肾炎患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。

1.2 方法

1.2.1 基础护理：让患者保持充足的休息并给患者安排舒适静怡的环境，保持室内新鲜空气的循环对急性肾小球肾炎患者健康康复非常重要。患者发病两周内要绝对卧床休息，指导血压正常，水肿消退，肉眼所见的血尿渐渐消失之后才可以逐步的到户外散步或是进行床下的轻微活动；对患者的病房每天进行1次紫外线照射，可以有效预防交叉性感染；严格密切的观测患者的病情，及时对患者的尿色和尿量查看，临床尿常规的监测定期进行；患者发病的1个月之内，24 h的出入量准确记录好，每周留置尿标本送临床监测，，每日清晨的第1次尿比较适宜标本的留取。

1.2.2 用药观察与护理：对药物利尿效果和产生的不良反应注意观察。呋塞米利尿的效果比较强，应当注意低钾血症、血容量减低和低钠等情况的发生。双氢克尿噻可导致血糖升高、血尿酸升高；低钠和低钾血症等情况的发生。氯化钾与上述两种药物同时使用，能有效预防低钾血症的发生。卡托普利和硝苯地平作为一种常用的降压药物，在用药期间定期观察患者的血压变化，不宜降压降低，降低或太快，太快，以防止肾灌注受到影响。另外，护士应该在睡前服用几分钟后告诉患者起床，然后慢慢站起来，以免过分担心跌倒，出现头晕，体位性低血压的发生; 洗澡不要过热水，以防止刺激迷走神经导致低血压[2]。

1.2.3 对症护理：为了预防长久卧床导致压疮发生，患者要经常的变换体位避免皮肤长时间受压，不要用力搓洗或摩擦水肿皮肤，以防损伤。阴囊水肿时，可以使用吊带握住患者的阴囊，患者在使用厕所时站立起来，防止皮肤擦伤，严重的水肿应静脉给药，避免肌肉和皮下注射，水肿常导致药物滞留和吸收不良。静脉穿刺严格消毒，注射后长时间穿刺部位后需使用无菌干棉球，以免药液从针孔处向外溢出。使用热水袋时注意防止烫伤因此水温不宜过高。观察体质量、尿量、并判断动态监测电解质和药物疗效，以免发生电解质、水的紊乱，遵照医嘱给予患者利尿剂。口腔护理一天两次，以保持床单干爽、柔软，告诉患者穿更宽松的衣服，并帮助指导身边。

1.2.4 饮食护理：根据患者的病情选择，患者在发病初期由于高血压、水肿、尿少，应选择无盐饮食，可以加一些无盐酱油的味道，直到水肿消退为低盐饮食，可以将全味道蔬菜和无言蔬菜混合在一起吃。尿液水肿还应限制饮水量，因为尿液中含氮量较少，而且体内钾不容易排出体外，所以在急性期蛋白质和含钾食品的限制消费中，如桔子含钾量较高，我们不应该吃或少吃。 待水肿消退，尿量增加，血压正常时，可恢复正常饮食，给予低蛋白、少盐的饮食。发病初期和氮滞留时，蛋白质的摄入在4～7 d内应必须严格限制，每天供应20～30 g，并使用如蛋，奶等动物性食品的高生理价值。严重的疾病，除了每天150～200 g的葡萄糖或糖2～3 d，其他饮料和食物无需给予。病情好转，蛋白质的摄入量可逐渐增加，每天蛋白质供应量约30～40 g。若出现尿闭或少尿时应该限制含钾多的蔬菜水果，主食可采用面、米等足够的碳水化合物。发病初期，如果浮肿明显，应给予丰富的维生素A、B、C，每日入液量限制在1000 mL以内，如发生呕吐及发热现象，入液量应酌情增加[3]。

1.3 观察指标。无效：即患者的临床症状没有改变；有效：患者症状有一定改善；显效：患者症状明显减轻并得到控制，未有感染发生[4]。

1.4 统计学处理：文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果显示，研究组急性肾小球肾炎患者经优质护理后的效果明显优于常规组，P＜0.05。

表1 组间护理效果对比

3 讨 论

当患者处于急性期疾病时，为了让患者保持足够的休息，患者的下肢肿胀消失，血压降至正常水平，并增加尿量，让患者起床活动，注意活动不能过大。在急性肾小球肾炎患者中，免疫力有一定程度的下降，患者感染的概率在此期间明显增加，因此护士应保持患者床位整洁，注意对患者皮肤的清洗工作，叮嘱患者勤换衣物，加强患者的皮肤抗感染能力。必要时采用抗生素药物辅助进行。患者的临床症状控制情况和每日的尿量都要及时准确记录，以便为日后的治疗提供依据。对于下肢肿胀较重的患者，为防止褥疮的出现，护士应帮助患者站立起来。 这类疾病发病较快，患者在疾病期间遭受更大的痛苦，因此护理人员应时刻与患者保持联系，了解患者的心理变化，及时给患者带来不良心理情绪的缓解。将疾病相关情况介绍给患者，采取有效合理的心理安抚措施，使患者缓解紧张和焦虑，达到较好的精神状态进行治疗。患者住院期间，患者的异常情况，要及时报告给医师，及时的采取相应的治疗措施。平时则要密切对如血压、体温变化、尿量等各项生理指标进行监测。由于本病起病急，患者常出现高血压的临床症状，护理人员要对患者的饮食情况给予合理的指导，并根据患者的不同情况严格控制其每日摄盐量等方面的情况，以面食为主。在给药的时候，护理人员应当按照患者的实际情况根据药物性质选择给药剂量和方式，利尿类药物及降血压方面的药物是经常用到的。患者出院时应当对患者进行详细的健康指导，反复叮嘱服药量和服药时间[5]。

综上所述，研究结果表明，研究组取得明显效果的37例明显高于常规组的19例，研究组总有效率96.7%明显高于常规组50%，研究组使用优质护理后的效果更加明显，患者的病情得到了明显控制，治疗的有效率大大提高，因此值得在临床应用上推广。