腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的疗效及复发率分析

张 婷

（辽宁省本溪市第三人民医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

卵巢癌是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率较高，仅次于宫颈癌，不仅影响患者身心健康，严重的情况下，还会导致患者死亡[1]。临床上在对早期卵巢癌进行治疗时，通常以手术为主，有多种多样的术式如腹腔镜手术、开腹手术等，其疗效也有所不同。因此，本文对腹腔镜下全面分期手术运用在早期卵巢癌患者治疗中的临床价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年5月至2017年5月期间我院收治的88例早期卵巢癌患者分为两组，每组44例。对照组年龄31～53岁，平均（39.4±10.2）岁，FIGO分期：30例为Ⅰ期、14例为Ⅱ期；观察组年龄32～51岁，平均（39.6±10.4）岁，FIGO分期：32例为Ⅰ期、12例为Ⅱ期。两组的一般资料如年龄、疾病分期等对比无区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组采用腹腔镜下全面分期手术，即给予患者全身麻醉后，取膀胱截石位，常规建立CO2人工气腹，控制好压力，一般为12～14 mm Hg，运用100 mL生理盐水对盆腹腔进行冲洗，然后对腹腔冲洗液进行抽取，及时进行脱落细胞学检查。通过腹腔镜对包块质地、颜色、位置、大小、表面有无肿块以及有无破裂等进行探查，对腹膜和腹腔脏器表面进行全面探查，结束探查后，将肿块放入取物袋，行术中快速病毒检查，若结果显示为恶性，则行腹腔镜下全面分期手术，即腹腔镜下双侧附件切除术+子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+大网膜切除术+腹部多处活检术，并且结束手术后，常规留置盆腔引流管。

1.2.2 对照组：对照组患者采用传统开腹手术，即给予患者全身麻醉后，取平卧位，选择耻骨联合上方正中绕脐偏左侧朝上作为手术入路，作一个纵向切口，长度为20～25 cm，按照常规方法，对盆腹腔进行探查，并且行全面分期手术，操作与观察组一致。

1.3 观察指标：对两组患者的并发症发生情况进行观察，包括高热、菌血症、肠梗阻以及下肢静脉血栓等，并且记录两组的胃肠功能恢复时间、清扫淋巴结个数、术中出血量以及住院时间。 同时，随访12个月，记录两组的复发情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0软件分析数据，运用χ2和t分别检验组间计数与计量资料对比，以P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 两组治疗情况比较：与对照组比较，观察组的清扫淋巴结个数多、术中出血量少，且术后胃肠功能恢复和住院时间均较短，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比：观察组高热1例，发生率为2.27%，而对照组肠梗阻1例、下肢静脉血栓1例、菌血症2例、高热2例，发生率为13.64%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组复发情况比较：随访12个月，观察组无1例复发，而对照组3例复发，复发率为6.82%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

组别 术中出血量(mL) 清扫淋巴结个数(个) 术后胃肠功能恢复时间(h) 住院时间(d)对照组 219.5±53.1 21.9±7.5 57.9±7.2 9.2±2.5观察组 115.2±22.3 38.3±4.6 36.7±5.2 6.7±1.3 t值 6.309 7.124 9.634 10.565 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

卵巢癌是妇科的一种常见病、多发病，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如肿瘤破裂、肿瘤坏死等，不仅加重患者病情，还增加了治疗难度[2]。手术是治疗早期卵巢癌的一种有效手段，但是传统开腹手术具有创伤大、出血多、恢复慢等缺点，在一定程度上限制了临床应用。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：①能够获得清晰的手术视野，对腹腔和盆腔脏器进行仔细观察，有助于及时发现微小病灶[3]；②术中使用超声刀、百克钳以及双极等能量器械，能够及时止血，并且减少术中出血量，可以确保手术视野的清晰度，从而提高手术安全性；③可以增加淋巴结的清扫数量，降低术后复发率[4]；④通过腹腔镜探查，能够多点活检，将残留的附件、子宫、腹膜后淋巴结以及大网膜及阑尾等切除，从而达到再次分期的目的；⑤在腹腔镜的直视下，能够减少血管损伤，并且超声刀能够直接闭合淋巴管，使术后发生乳糜漏的风险降低[5]。综上所述，临床上给予早期卵巢癌患者腹腔镜下全面分期手术治疗，不仅可以减轻机体创伤，减少术后并发症，还能降低复发率，改善患者预后，具有一定的推广价值。