利福平和利福喷丁在抗结核治疗中疗效的临床对比研究

张艳辉

（辽阳市结核病医院，辽宁 辽阳 111005）

结核病是由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，具有高发病率和高病死率[1]。近年来，随着生活方式的不合理和人类的恶化对生态环境的影响，结核病的发病率逐年升高，对人们健康带来损害，降低了生活质量。 结核病是一种相对常见的传染病。 由于结核病患者的免疫功能低下，很容易被细菌感染，引起肺部感染，涉及多个脏器，本研究分析了利福平和利福喷丁在抗结核治疗中疗效的临床对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院80例2017年3月10日至2018年6月12日收治的结核病患者。随机数字表分组，利福喷丁治疗组40例，利福平治疗组40例。其中，利福平治疗组年龄 22～65岁，平均年龄（45.79±15.22）岁；男30例、女10例。利福喷丁治疗组年龄23～65岁，平均年龄（45.71±15.58）岁。利福平治疗组、利福喷丁治疗组基本资料可比。

1.2 方法：利福平治疗组采取利福平治疗，强化治疗期间每次给予异烟肼0.3 g，每天1次，吡嗪酰胺1.25 g，每天1次，利福平0.6 g，每天1次，乙胺丁醇0.75 g，每天1次。持续治疗2个月。在巩固治疗的阶段，每次给予异烟肼0.3 g，每天1次，利福平0.45 g，每天1次。持续治疗4个月。利福喷丁治疗组则采取利福喷丁治疗。强化治疗期间每次给予异烟肼0.3 g，每天1次，吡嗪酰胺1.25 g，每天1次，利福喷丁0.45 g，每周2次，乙胺丁醇0.75 g，每天1次。持续治疗2个月。在巩固治疗的阶段，每次给予异烟肼0.3 g，每天1次，利福喷丁0.45 g，每周2次。持续治疗4个月。

1.3 指标：比较利福平治疗组、利福喷丁治疗组疗效；空洞闭合时间、病变吸收时间、细菌学转阴时间；治疗前后患者炎症情况、躯体健康；不良反应。显效：病情恢复正常，空洞闭合、病变吸收、细菌学转阴，症状体征消失；改善：症状和相关指标等改善50%以上；无效：未满足上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS21.0版本实施χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效：利福喷丁治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。利福平治疗组显效13例，改善16例，无效11例，总有效72.50%；利福喷丁治疗组显效34例，改善5例，无效1例，总有效97.50%。

2.2 炎症情况、躯体健康：治疗前利福平治疗组、利福喷丁治疗组炎症情况、躯体健康相近，P＞0.05；治疗后利福喷丁治疗组炎症情况、躯体健康变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后炎症情况、躯体健康比较（±s）

表1 治疗前后炎症情况、躯体健康比较（±s）

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/ mL) 躯体健康(分)利福喷丁治疗组 40 治疗前 14.14±0.56 112.51±12.71 246.01±20.15 61.25±3.11治疗后 2.01±0.25 45.22±2.22 124.15±6.11 90.19±2.32利福平治疗组 40 治疗前 14.21±0.45 112.55±12.42 246.64±20.21 61.22±3.21治疗后 5.67±0.45 71.45±3.77 161.35±14.11 82.24±2.12

2.3 空洞闭合时间、病变吸收时间、细菌学转阴时间：利福喷丁治疗组空洞闭合时间、病变吸收时间、细菌学转阴时间分别是（4.13±0.21）个月、（4.45±0.21）个月以及（4.12±0.24）个月。利福平治疗组空洞闭合时间、病变吸收时间、细菌学转阴时间分别是（5.24±0.22）个月、（5.45±0.71）个月以及（5.15±0.21）个月，P＜0.05。

2.4 不良反应：利福喷丁治疗组不良反应有1例胃肠道反应，1例皮疹，利福平治疗组不良反应有4例胃肠道反应，4例皮疹，2例白细胞计数降低，P＜0.05。

3 讨 论

预防和治疗结核病一直是医学界的热点。近年来，随着结核病患者数量的增加，寻找新的治疗药物已成为当务之急。利福平和利福喷汀均为利福霉素抗生素，对结核病的治疗均有效。利福平作为利福霉素的半合成衍生物，属于广谱抗生素。其杀灭结核病的机制是牢固地结合DNA依赖性RNA聚合酶的β-亚基并抑制细胞 RNA聚合酶的活性，从而阻碍细菌的合成，但利福平的不良反应较多，最常见于消化道不适[3-4]。患者可能有胃肠道反应，如恶心，呕吐，皮疹等。也有部分出现肝损害和血清氨基转移酶升高。利福喷丁是利福平的环戊基衍生物，其抗结核作用比利福平强，持续作用的时间更长，对芽孢杆菌的最低抑菌浓度比利福平高约1倍，具有较长半衰期和长效抗结核作用。抗菌谱与利福平的抗菌谱相同，但效果更好，安全性也更高[5-7]。

本研究显示利福喷丁治疗结核病的效果理想。