舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究

张 健

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

在临床上，抑郁症属于比较常见的一种心理疾病，其临床特征主要表现为心境及情绪持久处于低落状态，通常还会伴发焦虑、睡眠障碍、身体不适等症状，情况严重时，还会出现自虐或自杀的倾向及行为。近些年来，人们的生活节奏不断加快，面临的压力也日渐升高，导致抑郁症发病率呈现出急剧上升的趋势[1]。因此，为对患者的症状进行及时控制，降低自杀率，就应当在早期对患者展开科学有效的抗抑郁治疗。基于此，本文以我院82例抑郁症患者为例，就其分别接受舍曲林单药治疗与舍曲林联合丁螺环酮治疗的效果展开探讨。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取82例于2016年8月至2017年9月来我院接受治疗的抑郁症患者为例，随机将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组中，男女分别有26例与15例；年龄为20～58岁，平均（37.4±5.6）岁；病程0.6～5年，平均（2.1±0.7）年。观察组中，男女分别有24例与17例；年龄为22～57岁，平均（37.1±5.3）岁；病程0.5～4年，平均（2.0±0.5）年。所有患者均临床检查，均被确诊为抑郁症，并排除存在严重脏器疾病及其他重性精神病等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，有比较的价值。

1.2 治疗方法：给予对照组舍曲林（由辉瑞制药有限公司生产，国药准字号为HL0980141）单药治疗，起始剂量为每次50 mg，让患者在午饭后半小时口服。待用药1周后，再以患者具体病情为依据，将舍曲林的剂量进行合理增减，控制每天用药量在50～100 mg。

观察组患者则联合应用舍曲林与丁螺环酮（有江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字号为HL9991024）进行治疗。每次让患者口服5 mg的丁螺环酮，每日3次（分别于早、中、晚三餐后半小时服用）。待用药1周后，再以患者具体病情为依据，将丁螺环酮的剂量进行合理增减，控制每天用药量在20～40 mg。舍曲林用药方式与对照组相同。对两组患者展开为期8周的连续治疗，在此期间，除了可向患者少量应用镇静安眠类药物以外，禁用其他抗抑郁及抗精神病类药物。

1.3 观察指标：采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对两组患者治疗2、4、8周后的抑郁症状改善情况进行评分，分数越高表明症状越严重；同时观察并记录患者心电图异常、失眠、头痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的HAMD评分情况：两组患者治疗前的HAMD评分差异不大（P＞0.05）；但观察组治疗2、4、8周后的HAMD评分相比于对照组均明显下降（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（分，±s）

注：与对照组相比，#P＞0.05，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后观察组 41 23.71±3.95# 17.03±3.84* 14.34±3.66* 10.15±3.10*对照组 41 23.19±4.21 20.05±4.06 17.02±3.91 13.27±3.83

2.2 对比两组患者不良反应发生情况：观察组中，心电图异常3例，失眠2例，头痛1例，胃肠不适1例，不良反应发生率为17.07%（7/41）；对照组中，心电图异常2例，失眠2例，头痛1例，胃肠不适1例，不良反应发生率为14.63%（6/41）。分析数据可知，两组患者的不良反应发生率差异不大（P＞0.05）。

3 结 论

作为临床较为常见的一种慢性精神类疾病，抑郁症有着非常高的发病率，病情容易反复发作，且患者自残率及自杀率均比较高。分析相关资料得知，45%～70%的抑郁症患者会伴发焦虑等其他精神症状，给临床治疗工作带来了不小的难度。现阶段，抑郁症已成为一项社会公共卫生问题，为促进临床治愈率及患者生活质量的有效提升，就应在早期对其展开科学有效的治疗[2]。

舍曲林为临床常用的一种SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类抗抑郁药物，可增加突触间隙中5-HT（5-羟色胺）的浓度，进而发挥出抗抑郁的作用。然而在用药前期阶段，5-HT的浓度并没有得到显著提升，主要是5-HT1A自身受体会对5-HT的释放产生一定的抑制作用；而在经过为期2周的治疗以后，5-HT会逐渐适应，敏感性也有所提升，从而增加了5-HT浓度。因此，对于抑郁症患者而言，舍曲林治疗起效较慢。而作为新型抗焦虑药物的一种，丁螺环酮对5-HT1A受体可产生激动作用，与5-HT1A受体选择性地结合，对血清素的转运进行抑制，将其敏感性有效降低，这一作用机制与SSRIs大致相同，因而这两种药物可产生协同作用，最终促进抗抑郁效果的提高[3]。本实验结果显示，观察组患者的HAMD改善情况显著优于对照组（P＜0.05），但两组不良反应发生率差异不大（P＞0.05）。这一结果进一步证实了舍曲林联合丁螺环酮对抑郁症患者的治疗价值与优势。

综上所述，对于抑郁症患者，通过应用舍曲林联合丁螺环酮进行治疗，可将患者心理状态有效改善，疗效相比于单纯舍曲林治疗更为显著，且不良反应少，具有重要的应用价值。