探讨血液标本采集对检验结果的影响分析及对策

岳 军 张英雪

（1 辽宁省沈阳市法库县中心医院，辽宁 沈阳 110499；2 辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

临床治疗时根据生化检验方法对疾病进行判断，可以帮助临床治疗制定科学方案，生化检查标本真实性、准确性具有重要的作用。血液标本是临床常见生化标本，采集方便，而且创伤较小，在临床上应用较为广泛[1]。血液标本受采集部位不同、送检时间长短等差异会有变化，甚至采集后的样本放置时间过长也会增加溶血性，导致生化检验结果受到影响，降低检验结果的准确性，最终使疾病的临床诊断与治疗受到不良影响。本次研究中，对血液标本采集的各种影响因素进行分析，以此制定有效的管理对策，从而提高血液标本采集的准确性，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年5月～7月我院住院治疗的104例患者为研究对象，所有患者均知情本次研究并签订同意书，采集104例患者血液标本，选择不同采集部位、不同送检时间，根据不同处理措施随机将104例患者分成对照组与观察组，各52例。对照组男32例，女20例；年龄25～60岁，平均（42.6±4.1）岁；观察组男31例，女21例；年龄24～60岁，平均（41.2±4.5）岁；两组性别、年龄等对比无显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法：对照组采集输液通路同侧上肢血液标本，采集后1 h标本送至检验室，采集样本已发生溶血属于异常标本。观察组采集输液通路异侧上肢血液标本，采集后立即送检，样本没有发生溶血是正常的标本。检验设备选择美国生产贝克曼奥林巴斯AU680行生化检测，对两组采集标本的检验结果进行检验，以此分析不同采集部位、不同送检时间、不同标本状态对结果的影响。

1.3 观察指标：观察并记录血液标本不同采集部位、不同送检时间、是否溶血对检验结果的影响。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0统计学，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比不同采集部位对血液标本检验结果影响：采集输液同侧上肢血液标本多项指标与异侧采集上肢血液标本有明显差异。观察组52例样本均值，葡萄糖12.45 mmol/L、尿酸113.91 mmol/L、钠141.32 mmol/L；对照组52例样本均值，葡萄糖40.78 mmol/L、尿酸299.01 mmol/L、钠165.79 mmol/L；其中对照组血糖、尿酸、钠明显高于观察组；观察组52例样本均值，钾3.91 mmol/L、氯95.97 mmol/L、肌酐131.95 mmol/L；对照组52例样本均值，钾2.64 mmol/L、氯60.40 mmol/L、肌酐105.60 mmol/L；对照组钾、氯、肌酐明显低于观察组，两组采集血液标本中成分有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比不同送检时间对血液标本检验结果影响：即刻送检血液标本对比放置1 h后送检血液标本对比，结果有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.3 对比是否溶血对血液标本检验结果影响：观察组未溶血52例标本均值，钠133.87、钾4.16、氯100.48、尿酸198.16、胆红素5.16；对照组溶血52例标本均值，钠139.97、钾8.33、氯109.03、尿酸108.35、胆红素10.94；观察组未溶血标本，钠、钾、氯、尿酸、胆红素等含量与对照组溶血标本中各含量浓度有较大差异，结果有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

生化检验在临床上得到了广泛的应用，而医师对患者的治疗也多结合生化检验结果确诊疾病和制定治疗方案。血液标本是生化检验中常见的一种，可是，临床研究发现[2]，血液标本送检易发生误差，误差主要是由于采集部位、送检时间、血液标本溶血状态等因素，可见，只有保持正确采集部位，即刻送检、确保标本不溶血等操作，才能避免检验结果准确性受到影响，从而保证临床诊断准确性，为临床治疗提供重要参考。

血液标本的采集部位会影响到药物成分含量，研究发现，在血液采集时患者大多有输液治疗行为，为缓解患者痛苦，护理人员多由输液同侧上肢针头处采集静脉血，采集此处血液会使血液内药物成分过多，而血液标本经药物稀释，导致检验结果被影响，从而降低了检验结果的准确性。例如：本次研究中，观察组取输液异侧上肢静脉血，葡萄糖样本12.45 mmol/L，而对照组采集同侧输液上肢静脉血，葡萄糖样本40.78 mmol/L，同侧输液采集静脉血会明显增加血液中葡萄糖的药物含量，从而影响检验结果。

血液标本送检时间影响的是血液中生化成分，实践证明送检时间长血液中生化成分变化越大，标本受到细菌性污染，从而影响检验结果的准确性。例如：本次研究中，观察组即刻送检，血液中肌酸激酶168.95 U/L，对照组采集1 h后送检，血液中肌酸激酶144.29 U/L，肌酸激酶明显降低，异常检验结果表明送检时间对血液中生化成分会产生较大的影响。

表1 对比不同送检时间对血液标本检验结果影响

血液标本发生溶血影响的是血液标本中的细胞成分含量，异常检验结果会使过低红细胞将血清浓度稀释。如本次研究中，观察组未发生溶血，52例标本均值，钠133.87，而对照组发生溶血，52例标本均值，钠139.97，血液中钠浓度明显升高，表明溶血标本较多细胞成分会明显升高。需要重新采集未溶血标本进行检查，才能使检验准确性得到提高。为提高临床诊断准确性，取得高质量检验结果，减少误差，生化检验时一定要注意，输液治疗患者要采集异侧上肢，采集完成后要及时送检，若不能及时送检要选择合适保存方式，避免标本溶血使结果准确性受影响[3]。

综上所述，采集部位、溶血标本、送检时间等因素均会影响检验结果。为提高生化检验结果准确性，临床加强医护人员培训，加强采血技术的训练，培养医护人员的责任感，采集血液标本时要合理控制操作，避免发生误差，避免发生出现不合格的标本，以此保证患者的诊断和治疗安全，为患者临床确诊疾病和制定治疗方案提供重要的依据。