咖啡酸片在儿童免疫性血小板减少症中的应用效果

2019-04-26杨希焦蓉黄薇

中外医学研究 2019年26期

杨希　焦蓉　黄薇

【摘要】目的：探讨咖啡酸片在儿童免疫性血小板减少症中的应用效果。方法：选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院2016年10月-2018年10月收治的98例免疫性血小板减少症患儿作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=49），两组均给予常规药物治疗，研究组在此基础上另行咖啡酸片治疗，对比两组治疗前后的血小板计数及临床疗效。结果：两组患儿治疗前血小板计数水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组不同时间血小板计数水平均显著高于对照组（P<0.05）。研究组治疗有效率98.0%，显著高于对照组的81.6%（P<0.05）。结论：咖啡酸片在儿童免疫性血小板减少症中应用效果显著，能有效提高血小板计数和治疗有效率，值得临床上推广使用。

【关键词】儿童免疫性血小板减少症; 咖啡酸片; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-02

Effect of Coffee Acid Tablets in Children with Immune Thrombocytopenia/YANG Xi，JIAO Rong，HUANG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-136

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of caffeic acid tablets in children with immune thrombocytopenia.Method：From October 2016 to October 2018，98 cases of children with immune thrombocytopenia in the First Peoples Hospital of Xiangyang，Affiliated to Hubei University of Medicine were selected as the research object， using a random number table method is divided into two groups（n=49），two groups were given routine drug treatment，the team on the basis of further caffeic acid treatment，compared two groups of blood platelet count before and after treatment and clinical curative effect.Result：There was no statistically significant difference in platelet count level between the two groups before treatment（P>0.05），and after treatment，platelet count level in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The effective rate of the study group was 98.0%，significantly higher than 81.6% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Caffeic Acid Tablets in children with immune thrombocytopenia application effect is significant，can effectively improve platelet count and effective treatment，is worthy of clinical use.

【Key words】 Children immune thrombocytopenia; Caffeic Acid Tablets; Application effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Xiangyang，Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 441000，China

免疫性血小板減少症（ITP），是儿童临床上常见的出血性恶性疾病，占出血性疾病的25%～30%，80%为原发性免疫性血小板减少症，主要特征为血小板减少，外周血小板少于100×109/L，或有皮肤黏膜瘀紫，鼻腔、内脏出血等免疫性疾病[1]。目前临床上的药物治疗起效需观察，且多有毒副作用，对患儿伤害较大。为促进疗效和减少毒副作用，本文对咖啡酸片治疗儿童免疫性血小板减少症的应用效果进行了分析，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院在2016年10月-2018年10月收治的98例免疫性血小板减少症患儿作为研究对象，经伦理委员会批准。纳入标准：符合中华儿科医学会ITP制定的诊断标准;或有活动性出血、皮肤黏膜、内脏出血;临床资料齐全;均自愿参加此次研究。排除标准：肝功能异常严重;慢性ITP。其他继发性血小板减少症。使用随机数字表法分为两组（n=49）：对照组年龄3.2～10.6岁，平均（7.2±0.8）岁，病程0.3～2.9个月，平均（1.6±0.3）个月，其中男26例，女23例。

研究组年龄2.9～10.4岁，平均（7.1±0.6）歲，病程0.4～3个月，平均（1.7±0.3）个月，其中男25例，女24例。两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予常规药物治疗，即泼尼松（广东一力罗定公司生产，国药准字：H44021124）口服治疗，1～2 mg/（kg·d），3周后根据情况减少剂量;丙种球蛋白（贵州泰邦生物制品公司，国药准字201804007）静脉滴注，400 mg/（kg·d），持续3～5 d;

同时给予维生素C片（华中药业股份有限公司，国药准字20190507）口服，1片/次，3次/d，持续4周。研究组在此基础上给予咖啡酸片（德州德药公司生产，国药准字H37020537）口服，0.1 g/次，3次/d，持续4周[2-3]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组治疗前后的血小板计数，包括治疗前、治疗后2、4周。（2）对比两组临床疗效。分为完全缓解、缓解、无缓解，完全缓解为血小板计数>100×109/L，且临床症状完全消失;缓解为血小板计数（50～100）×109/L，临床症状部分消失;无缓解为血小板计数<50×109/L，临床症状无改善。治疗有效率=（完全缓解+缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血小板计数

两组治疗前的血小板计数水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后不同时间，研究组的血小板计数水平均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效

研究组治疗有效率为98.0%，对照组为81.6%，研究组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

免疫性血小板减少症是儿童常见的获得性免疫性出血性疾病，以短暂或持续存在的血小板减少为主要特点。其病因较为复杂，可由病毒感染或疫苗接种诱发，儿童免疫性血小板减少症中有84%的患儿发病前1～3周有急性上呼吸道或病毒感染史，少数预防接种后发生[4-5]。部分患儿为爆发性起病，表现为皮肤黏膜紫癜，全身性大片瘀斑，多见于双下肢，黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，或有口腔血泡[6]。因新病因，部分从原发性转入继发性。继发性ITP指由潜在病因引起的免疫性血小板减少，包括药物、免疫性疾病及病毒感染。儿童免疫性血小板减少症自我缓解率高，75%患儿通常可在3～6个月内自发缓解，20%患儿进展为慢性和难治性ITP，1%以下的患儿会出现颅内出血危及生命[7-8]。且病程较短、年龄较小的患儿缓解率较高。目前临床上对免疫性血小板减少症尚无特效根治的方法，治疗方案多为观察和药物治疗，其药物治疗首选为糖皮质激素，如泼尼松治疗，但长期使用具有耐受性，患儿会出现体重增加、高血压、骨密度下降等并发症，需监测其毒性，定期进行骨密度检测和补充维生素。另外，丙种球蛋白是血制品，副作用较多，如头痛、背痛、恶心、发热、无菌性脑膜炎等，也存在一定的风险;维生素C会出现恶心呕吐、消化不良等毒副作用[9-10]。

咖啡酸片主要成分为咖啡酸，提取于植物类，具有抗氧化、抗炎止血、淬灭自由基、提升白细胞及血小板的作用，其能刺激巨核细胞成熟，提高其数量，预防破坏血小板，同时还能加快粒细胞的分化、成熟、释放，快速提升血小板和白细胞。辛小海等[11-12]临床相关研究显示，咖啡酸片能有效提高药物的效果使白细胞及血小板降低，且无副作用。

本文通过对两组免疫性血小板减少症患儿进行治疗，结果显示，两组患儿治疗前的血小板计数水平比较差异无统计学意义（P>0.05），不同治疗后，咖啡酸片治疗组治疗后2周及4周的血小板计数水平均显著高于常规药物治疗组;且咖啡酸片治疗组的治疗有效率为98.0%，显著高于常规药物治疗组的81.6%。结果说明，咖啡酸片在正常的抗免疫性血小板减少症药物治疗基础上具有较好的疗效，与相关研究一致。

综上所述，咖啡酸片在治疗儿童免疫性血小板减少症应用效果显著，可有效提高血小板计数，纠正免疫功能，提高治疗有效率，值得临床上推广应用。

参考文献

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[2]马宽.咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（34）：43.

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[5]中国咖啡酸片多中心研究小组.咖啡酸片治疗免疫性血小板减少症有效性和安全性随机双盲平行对照多中心临床研究[J].中国实用内科杂志，2017，37（9）：817-821.

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